试题预览
1、某男，40岁，有慢性腹泻史2年。近2个月来出现发热，体温37～38℃，腹胀腹泻、盗汗，伴右上腹疼痛，向右肩部反射。查体：肝肋下3cm，有压痛及叩击痛，血常规：白细胞13乘以十的十九次方／L，中性粒细胞81％，淋巴细胞29％。
- 1.该病人最可能的诊断是
- A、原发性肝癌
- B、阿米巴肝脓肿
- C、细菌性肝脓肿
- D、肝结核
- E、肝包虫病
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- 2.下列哪项检查结果阴性，可基本排除阿米巴肝脓肿的诊断
- A、血常规检查
- B、粪便检查
- C、脓肿穿刺液检查
- D、肝功能检查
- E、血清学检查
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2、男，23岁，寒战、稽留高热6天，伴意识障碍3天入院，有蚕豆病史，查体：昏睡状态，皮肤巩膜黄染，脾大，血常规：WBC11×10
/L，HB60g/L，N82%。
/L，HB60g/L，N82%。- 1.可能性最小的诊断是
- A、疟疾
- B、伤寒
- C、病毒性脑炎
- D、阿米巴病
- E、细菌性痢疾
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- 2.追问病史，患者15天前从柬埔寨回国，有野外露营史、蚊叮咬史，为明确诊断，哪项检查最简单直接
- A、血涂片
- B、骨髓培养
- C、血培养
- D、腰椎穿刺
- E、肥达试验
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- 3.结合病史，上题最可能出现的阳性结果是
- A、血涂片发现卵形疟原虫
- B、骨髓培养发现沙门菌
- C、血培养发现G+细菌
- D、血涂片见恶性疟原虫
- E、血性脑脊液
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- 4.如上述结果为阳性，该病的病原治疗应选用
- A、喹诺酮
- B、利巴韦林
- C、氯喹+伯氨喹
- D、青蒿琥酯
- E、甲硝唑
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3、男性，41岁，上海市人。8月份去广西某地出差1周，回来后2周突然畏寒，剧烈寒战，30分钟后体温上升达41℃，伴头痛，持续4～5小时，热退后大汗淋漓，如此反复发作3次后就诊，血涂片找到疟原虫。
- 1.病人发病与疟原虫在人体内的发育哪一阶段有关
- A、疟原虫在人体肝细胞内增殖，裂殖子胀破肝细胞
- B、疟原虫在人体红细胞内发育成小滋养体
- C、疟原虫在人体红细胞内裂体增殖，释放成熟裂殖子使红细胞破坏
- D、疟原虫在人体红细胞内发育成大滋养体
- E、疟原虫在人体红细胞内形成雌雄配子体
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- 2.病人剧烈寒战、高热、大汗是由于
- A、疟原虫侵入肝细胞
- B、疟原虫、疟色素及各种代谢产物引起异体蛋白反应
- C、疟原虫释放毒素
- D、体温调节中枢功能紊乱
- E、大量疟原虫阻塞内脏毛细血管
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- 3.给予病人口服氯喹及伯氨喹2天后热退，第4天停氯喹，继续服伯氨喹，第5天，再次寒战高热，腰痛，小便呈酱油色。化验：Hb60g/L，WBC11×10
/L，网织红细胞0.12(12%)。其最可能原因是 - A、伯氨喹引起血管内溶血
- B、感染性贫血
- C、氯喹引起血管内溶血
- D、疟原虫分解产物引起溶血
- E、疟疾感染诱发PNH综合征发作
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4、患者男性40岁，持续性高热1周，剧烈头痛，咳嗽、躁动不安，时常不认人，昼轻夜重。查：T40℃，颈硬，克氏征(+)，脑脊液检查除压力增高外，细胞数与生化检查未见异常，血液涂片发现恶性疟原虫。
- 1.该病人首先考虑的诊断是
- A、间日疟
- B、三日疟
- C、恶性疟
- D、脑型疟
- E、肺型疟
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- 2.应首选抗疟治疗的方案是
- A、氯喹0．75／日口服
- B、磷酸咯萘啶0．6／日口服
- C、磷酸咯萘啶3～6mg／kg静点
- D、青霉素静点
- E、右旋糖酐静点
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- 3.本患者在疾病进程中出现了血压升高，尿蛋白(+++)，尿红细胞4～5个／HP应考虑为
- A、疟疾并发尿路感染
- B、疟疾并发急性肾盂肾炎
- C、疟疾并发急性肾小球肾炎
- D、疟疾并发肾病综合征
- E、抗虐药的不良反应
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5、患者男性40岁，寒战高热伴右下胸痛5天来诊。查：T39．7℃，R25次／分，右下胸部叩诊呈浊音，呼吸运动减弱，实验室检查：WBCll乘以十的十九次方／L，中性粒细胞0．82。
- 1.可能性最小的诊断是
- A、右下叶肺炎
- B、原发性肺癌
- C、右肝顶部细菌性肝脓肿
- D、右肺结核性胸膜炎
- E、右顶部阿米巴肝脓肿
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- 2.在阿米巴肝脓肿中，除了下列哪项外，均应手术引流
- A、左叶肝脓肿
- B、右叶肝脓肿
- C、经抗阿米巴药物治疗无效及穿刺引流失败者
- D、多发性脓肿，穿刺引流失败者
- E、继发性细菌感染或穿破入腹者
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