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传染病学(中级)[代码:312]

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一男性导游,因发热、腹痛、腹泻2周,咳嗽、咳烂桃样痰5天就诊。患者2周前突然发热、腹痛、伴有稀便。有时有畏寒和皮肤瘙痒。疑"急性肠炎",经对症治疗后无缓解,近5天出现咳嗽、咳痰,痰呈烂桃样。诊为"肺炎",用"青霉素"治疗仍无缓解。既往因职业关系常到南方,喜食醉蟹。体检:T39.3℃,急性病容,呼吸急促,双肺呼吸音增粗,肺底可闻及湿性啰音,余正常。白细胞19乘以十的九次方/L,中性粒细胞0.35,淋巴细胞0.20,嗜酸性粒细胞0.45,胸片示左下肺边缘不清的类圆形浸润性阴影。

本案例最可能的诊断是

  • A、急性肺型血吸虫病
  • B、浸润性肺结核
  • C、大叶性肺炎
  • D、急性并殖吸虫病
  • E、病毒性肺炎
正确答案:D

最主要的诊断依据是

  • A、胸片检查
  • B、双肺可闻及湿性啰音
  • C、咳痰呈烂桃样
  • D、嗜酸性粒细胞增多
  • E、喜食醉蟹
正确答案:C

如需进一步确诊,下列哪项检查最重要

  • A、嗜酸性粒细胞增多
  • B、胸部CT扫描
  • C、痰液、粪便镜检找虫卵
  • D、免疫学检查
  • E、皮内试验
正确答案:C
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