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传染病学(中级)[代码:312]

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男,52岁,持续发热,右季肋部胀痛1月,体温37~39℃,盗汗消瘦明显,4天前突然出现咳嗽,吐咖啡色痰,每天100~200ml,2天来咯痰渐停止,体温38.5℃,脉搏90次/分,慢性病容,皮肤、巩膜无黄染,右下胸稍隆起,局部有水肿,压痛明显,右下肺呼吸音减弱,可闻及细湿啰音,肝右肋下2cm,质中等,明显触痛,血象:Hb110g/L,WBC12.2×10/L,N0.78,L0.22,胸透:右膈抬高,活动受限,右侧胸腔积液。

最可能的诊断为

  • A、结核性胸膜炎
  • B、支气管扩张并感染
  • C、细菌性肝脓肿并向胸腔肺穿破
  • D、肝癌肺部转移
  • E、阿米巴肝脓肿并胸膜-肺-支气管瘘
正确答案:E

确诊最重要的手段是

  • A、CT扫描
  • B、阿米巴血清学检查
  • C、肝穿刺抽脓
  • D、抗阿米巴诊断性治疗
  • E、B超检查
正确答案:C

下面处理不正确的是

  • A、肝穿刺抽脓
  • B、甲硝唑治疗
  • C、氯喹
  • D、抗生素
  • E、立即手术引流
正确答案:E
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