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职业病学(中级)[代码:314]

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女性,70岁。高血压20余年,冠心病史10余年,乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷,气短,偶有咳嗽,白痰,夜间明显,双下肢逐渐水肿,尿少,1周来偶有夜间憋醒,气短加重来诊。查体:BP170/80mmHg,HR96次/分,唇微绀,颈静脉怒张,双肺底可闻及小水泡音,心律齐,未及杂音,腹部膨隆,肝肋下2cm,脾未触及,移动浊音阳性。双下肢重度水肿。

该患者诊断为

  • A、慢性支气管炎急性发作,肺心病
  • B、肝硬化,腹水
  • C、慢性肾功能不全
  • D、冠心病,心功能不全
  • E、慢性营养不良性水肿
正确答案:D

以下检查不必要的是

  • A、心脏超声
  • B、肺CT
  • C、肝胆脾彩超
  • D、心脏核素扫描
  • E、心电图
正确答案:D

反映存在左心功能不全以下最有意义的指标是

  • A、心脏超声显示射血分数(EF)0.45
  • B、心脏超声显示左室舒张末期容积(LVEDV)52mm
  • C、脑钠肽升高
  • D、肺小动脉楔压(PCWP)16mmHg
  • E、中心静脉压16cmHO
正确答案:C

治疗上不应立即使用的药物是

  • A、ACEI
  • B、β阻滞剂
  • C、利尿剂
  • D、洋地黄类强心药
  • E、抗生素
正确答案:B

给予以上治疗后患者水肿明显消退,气短缓解,心电图示频发室早。应注意

  • A、给予硝酸酯类药物,改善心肌缺血
  • B、积极抗心律失常治疗,给予利多卡因
  • C、积极抗心律失常治疗,给予美托洛尔
  • D、可暂时继续用洋地黄类药物,检查血清离子,注意纠正低钾血症后密切观察病情变化
  • E、立即停用洋地黄类药物,检查血清离子,注意纠正低钾血症
正确答案:E

若积极治疗以后,患者血压仍为165/70mmHg,建议加用以下药物中的

  • A、硝酸甘油
  • B、硝普钠
  • C、硝苯地平
  • D、氨氯地平
  • E、贝尼地平
正确答案:D
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