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中医内科学(中级)[代码:315]

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李某某,男,26岁。2011年8月6日初诊。主诉腹胀、身黄2天。患者在发病1年前突然出现皮肤、目睛发黄,小便黄赤,右胁疼痛,厌油纳差,恶心欲吐,倦怠无力,曾在某医院治疗,症状消失出院。1年后又见右胁疼痛不适,腹胀而丰满膨隆,有腹水,食后反饱作胀。2天前去公园游玩劳累,加之饮食不慎,进食硬食后,胃脘部明显胀闷不适,呕吐食物汤水约250ml,吐后感到心慌、出汗、头昏,卧床休息后有所好转,但腹胀难忍,不能进食,次日午餐后又呕吐鲜血约100ml,心慌头昏而入院治疗。诊时诉腹胀、身黄、小便黄、口苦口臭,不思饮食,大便干结。检查腹部胀大如鼓。面黄、目黄、身黄。舌质红、边有瘀点,苔黄厚腻,脉滑数。

该病的中医诊断为

  • A、积聚
  • B、腹痛
  • C、黄疸
  • D、鼓胀
  • E、胁痛
正确答案:D

该病的证候分型为

  • A、气滞湿阻
  • B、水湿困脾
  • C、水热蕴结
  • D、瘀结水留
  • E、阳虚水盛
正确答案:C

治疗应先

  • A、清热凉血,活血止血
  • B、清热利湿,攻下逐水
  • C、活血化瘀,行气利水
  • D、疏肝理气,运脾利湿
  • E、温中健脾,行气利水
正确答案:A

先清热凉血、活血止血以安其血,待其不再吐血后当选用的方剂为

  • A、柴胡疏肝散合胃苓汤
  • B、实脾饮
  • C、中满分消丸合茵陈蒿汤
  • D、调营饮
  • E、附子理苓汤
正确答案:C
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