试题预览
1、女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37.8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音(-)，心率124次／分，律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显，肌力2～3级
- 1.为建立初步诊断，应首选的检查是
- A、胸片，腹部B超
- B、急诊胃镜
- C、大便培养及血培养
- D、骨穿
- E、T3、T4、FT3、FT4、TSH测定
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- 2.下列检查结果最有可能异常的是
- A、低钠，低钾血症
- B、ALT(GPT)64U／L
- C、低蛋白血症
- D、尿酮体(+)
- E、FT3↑、FT4↑、TSH↓
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- 3.此时最可能的诊断是
- A、重度淡漠型甲状腺功能亢进伴甲状腺功能亢进肌病
- B、Graves病
- C、恶性肿瘤晚期
- D、吉兰-巴雷综合征
- E、垂体性甲状腺功能亢进
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- 4.下列体征对诊断最有意义的是
- A、双眼裂增宽
- B、双手震颤
- C、心动过速
- D、体温37.5℃
- E、甲状腺肿大Ⅱ度，双上极可闻及血管杂音
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- 5.对此患者来说，下列检查最有意义的是
- A、TT3、TT4、TSH测定
- B、FT3、FT4、TSH测定
- C、甲状腺吸碘率测定
- D、TSH受体抗体的测定
- E、TG(JAb、TPO)Ab测定
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- 6.规则服用甲巯咪唑治疗1.5年，症状控制准备停药，停药前必须做的检查是
- A、TC；Ab、TPOAb测定
- B、甲状腺吸碘率测定
- C、FT3、FT4、TSH测定
- D、T3抑制试验
- E、TRH兴奋试验加TsH受体抗体的测定
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2、患者，女性，26岁，孕2月，近一个月来出现心悸、怕热、多汗，焦躁易怒，疲乏无力，多食善饥，体重下降，两眼炯炯有神、瞬目减少，甲状腺Ⅱ度肿大，质软、无压痛，未闻及血管杂音，心率105次／分，肺腹无异常
- 1.为确定诊断最有价值的辅助检查是
- A、T3、T4
- B、FT3、FT4
- C、TRH
- D、TRH兴奋试验
- E、甲状腺
I摄取率
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- 2.该患者最可能的诊断是
- A、甲亢
- B、甲减
- C、妊娠反应
- D、心脏病
- E、神经衰弱
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- 3.如病人要求手术治疗，应用的方案是
- A、先用PTU控制病情至症状控制，心率<80次／分，FT3、FT4正常，于妊娠4～6月手术
- B、先用PTU控制病情至症状控制，心率<100次／分，FT3、FT4正常，于妊娠3～6月手术
- C、先用MTU控制病情至症状控制，心率<100次／分，FT3、FT4正常，于妊娠4～8月手术
- D、先用他巴唑控制病情至症状控制，心率<100次／分，FT3、FT4正常，于妊娠2～6月手术
- E、先用他巴唑控制病情至症状控制，心率<100次／分，FT3、FT4正常，于妊娠4～8月手术
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- 4.该患者治疗时应注意
- A、抗甲状腺药物剂量及甲状腺功能维持与正常人相似，可使用小剂量心得安类药物，但产后不宜哺乳
- B、抗甲状腺药物剂量及甲状腺功能维持与正常人相似，避免使用镇静类药物及产后哺乳
- C、抗甲状腺药物剂量应大，可与甲状腺制剂合用避免发生甲低，可使用心得安类药物，产后不宜哺乳
- D、抗甲状腺药物剂量稍小，使甲状腺功能维持在稍高于正常水平，可避免使用心得安类药物，产后不宜哺乳
- E、抗甲状腺药物剂量稍大及甲状腺功能维持在稍低于正常水平，避免应用心得安类药物，产后不宜哺乳
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- 5.该患者忌用的治疗是
- A、ATD治疗
- B、β受体阻滞剂治疗
- C、RAI治疗
- D、L～T4治疗
- E、以上都对
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3、女性，20岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检身高161cm，体重55kg。血糖19.2mmol／L，尿酮(+)。
- 1.此时应按下列哪项方案制定饮食治疗措施
- A、按实际体重计算饮食
- B、按标准体重计算饮食
- C、按标准体重计算饮食，参考实际体重逐步调整
- D、按标准体重计算饮食，糖类越少越好
- E、按标准体重计算饮食，增加蛋白质比例
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- 2.根据目前情况，下列哪项治疗方案是最佳选择
- A、双胍类降糖药
- B、长效胰岛素治疗
- C、短效胰岛素治疗
- D、磺脲类降糖药治疗
- E、混合胰岛素治疗
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- 3.在治疗1月后空腹血糖为14mmol／L，中、晚餐前血糖控制较满意。此时何种措施为最佳选择
- A、中、晚餐前加用中效胰岛素
- B、睡前增加1次短效胰岛素
- C、晚餐减量
- D、睡前加用口服二甲双胍
- E、加强午夜及凌晨血糖监测，然后再调整胰岛素用量
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4、 1岁男孩，因腹泻呕吐2日住院。唇樱红色，口腔黏膜干燥，眼窝下陷，眼睑不能闭合，两肺无异常，舟状腹，皮肤弹性差，小便少。测T36℃，心率140次／33，律齐，有力。呼吸深而速，35次／分，临床诊断为：急性婴儿腹泻。
- 1.若患者有脱水其程度应为
- A、轻度
- B、中度
- C、重度
- D、极重度
- E、不存在脱水
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- 2.若患者有酸碱平衡失调应为
- A、代谢性酸中毒
- B、呼吸性酸中毒
- C、代谢性碱中毒
- D、呼吸性碱中毒
- E、混合性酸碱平衡失调
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- 3.该患儿已丢失体液量为
- A、400ml
- B、500ml
- C、600ml
- D、700ml
- E、800ml
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- 4.该患儿生理需要量为
- A、400ml
- B、500ml
- C、600ml
- D、700ml
- E、800ml
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5、女性，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2d，昏迷5h入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/分，双肺湿啰音，心率120次／分。
- 1.此时应做何种检查能最有助于诊断
- A、ECG
- B、电解质
- C、HbAlc
- D、血脂全套
- E、血糖、血酮
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- 2.如果此时患者血糖31．2mmol／L，尿酮(++)、pH7．1、BUN25mmol／L、Cr204μmol／L，WBC12×10
／L、N0．90(90％)。以下哪项为最佳治疗选择 - A、补液加小剂量胰岛素静滴
- B、立即补充各种电解质
- C、立即补充5％碳酸氢钠
- D、补液加皮下注射正规胰岛素40U
- E、在胰岛素溶液中加入抗生素
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- 3.抢救过程中对饮食的管理哪项是正确的
- A、坚持糖尿病饮食
- B、经胃管间断流质灌胃
- C、因病人昏迷可不考虑饮食问题
- D、计算全天热量，分别在补液及胃管途径补充
- E、静脉营养
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