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普通外科(中级)[代码:317]

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男性,40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体:T39℃,P120次/分,R28次/分,BP80/50mmHg,体重60kg。急性痛苦面容,被迫体位,烦躁不安,表情淡漠,皮肤、巩膜轻度黄染,眼眶凹陷,唇干,四肢较冷,口唇有轻度发绀。腹胀,腹式呼吸存在,右中上及下腹部肌紧张,压痛、反跳痛明显,以右上腹为甚,Murphy征(+),肠鸣音弱。实验室检查:RBC 2.42×10/L,Hb 71g/L,WBC 13.8×10/L,N86%,尿常规:BUG(++),BIL(+)。肝功能检查:TBIL 74μmol/L,DBIL 54μmol/L,IBIL 20μmol/L,ALT 6IU/L。血清淀粉酶:148U。血生化检查:血K+3.07mmol/L,Na+130mmol/L,TCO9mmol/L,BUN 7.9mmol/L。

患者目前存在体液代谢失调,正确的诊断是

  • A、轻度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒
  • B、中度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒
  • C、重度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒
  • D、低渗性脱水、低血钾症、代谢性碱中毒
  • E、等渗性脱水、低血钾症、代谢性碱中毒
正确答案:B

根据低渗性缺水的补钠量公式:需要补钠量(mmol)=[血钠正常值-血钠测得值]×体重(kg)×0.6(女性为0.5),该患者的补钠量需

  • A、25.4g
  • B、17.2g
  • C、12.7g
  • D、4.5g
  • E、9.0g
正确答案:A

患者在治疗过程中,最重要的措施是

  • A、纠正水钠代谢失调,采取先盐后糖,糖盐交替,必要时补充胶体液
  • B、必须根据临床表现、尿量等调整补液量、速度和种类
  • C、避免输液过多、过快
  • D、每日复查电解质和动脉血气分析,及时调整治疗
  • E、积极治疗原发病
正确答案:E
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