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普通外科(中级)[代码:317]

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患者男,57岁。大便性状改变伴便血,进行性消瘦1年余。查体:胸膝位直肠、肛门指检,距离肛缘4cm扪及占据肠壁一周的包块,质硬,中央凹陷,边缘隆起,尚有一定活动度。终止检查指套带有血迹。

首先要考虑的诊断是

  • A、血栓性内痔
  • B、直肠癌
  • C、直肠腺瘤
  • D、克罗恩病
  • E、肛管癌
正确答案:B

仔细询问病史,患者半年前于当地医院就诊,曾按"痔疮"处理,病情时好时坏。此类直肠癌延误诊断的主要原因是由于

  • A、未行肠镜检查
  • B、未准确叙述病史
  • C、未做直肠指检
  • D、未行钡剂灌肠X线检查
  • E、未行内镜检查
正确答案:C

经肠镜活检明确诊断。目前患者无手术禁忌证,宜采取的手术方式是

  • A、Miles手术
  • B、Dixon手术
  • C、Hartmann手术
  • D、直肠套叠"外翻式"直肠癌切除术
  • E、"拖出式"直肠癌切除术
正确答案:A
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