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普通外科(中级)[代码:317]

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患者女,45岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热,恶心呕吐2天。查体:T39℃,P120次/分,BP90/60mmHg。皮肤、巩膜黄染,谵妄,神志不清,剑突下腹肌紧张。实验室检查:WBC20×10/L,中性粒细胞90%,血清总胆红素75μmol/L。

首先要做的检查是

  • A、上腹部X线平片
  • B、静脉胆道造影
  • C、上腹部B超
  • D、放射性核素肝胆显影
  • E、选择性肝动脉造影
正确答案:C

最可能的诊断是

  • A、急性胰腺炎
  • B、消化性溃疡穿孔
  • C、急性结石性胆囊炎
  • D、急性梗阻性化脓性胆管炎
  • E、泌尿系结石
正确答案:D

诊断一经明确,治疗宜采取

  • A、急诊行胆囊造瘘术
  • B、急诊胆囊切除,腹腔引流术
  • C、急诊胆总管切开引流,"T"形管引流
  • D、急诊行溃疡病穿孔修补、腹腔引流术
  • E、急诊剖腹探查
正确答案:C
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