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普通外科(中级)[代码:317]

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患者男,28岁。骶髂部被撞伤后疼痛1小时。查体:T36.5℃,P110次/分,R22次/分,BP85/60mmHg。神志清楚,表情淡漠,口唇苍白。头颅、胸、腹部检查无异常发现。指肛检查肛门括约肌收缩有力。右侧腹股沟和骶髂关节处压痛,骨盆挤压分离试验阳性。双下肢感觉、运动、血运均正常。

急诊应重点进行的检查项目是

  • A、血常规检查
  • B、骨盆X线检查
  • C、骨盆MRI检查
  • D、导尿和尿常规检查
  • E、SEP检查
  • F、DSA检查
正确答案:A,B,D

提示:检查发现右侧耻骨上下支骨折伴骶髂关节完全性脱位,右侧骨盆向上移位2cm。导尿顺利,尿液清亮,尿常规正常。目前应考虑的诊断是

  • A、骨盆骨折,Tile分型A型
  • B、骨盆骨折,Tile分型B型
  • C、骨盆骨折,Tile分型C型
  • D、失血性休克,重度
  • E、失血性休克,中度
  • F、失血性休克,轻度
正确答案:C,E

提示:入院以来一直抗休克,经快速输注平衡液和红细胞悬液2500ml,血压稍有上升后又开始下降。根据患者目前情况,应采取的治疗措施是

  • A、紧急转入ICU救治
  • B、继续进行液体复苏
  • C、紧急手术后腹膜止血
  • D、紧急动脉造影并进行髂内动脉栓塞
  • E、紧急剖腹探查
  • F、紧急进行骨盆骨折切开复位内固定
  • G、紧急进行骨盆外固定支架固定
正确答案:A,B,D,G
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