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普通外科(中级)[代码:317]

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患者男,45岁。坠入热油池中烫伤头面颈、躯干、四肢、臀部3小时。伤后创面疼痛,口干、烦渴、气促。入院查体:T36.2℃,P143次/分,R32次/分,BP143/79mmHg。神志清楚,四肢凉,脉搏弱,末梢循环尚可。面颈部肿胀。烧伤面积98%,深Ⅱ度35%,Ⅲ度63%

根据患者情况,应立即采取的救治程序是

  • A、简单卫生整顿
  • B、吸氧、测量生命体征
  • C、建立静脉通道按治疗方案补液
  • D、抽血急查血常规、肝肾功能、心肌酶谱、血气分析
  • E、全身应用抗生素
  • F、留置导尿管,记录尿量
正确答案:A,B,C,D,E,F

提示:患者面颈部肿胀逐渐加重,且伴有声音嘶哑,呼吸困难。此时,首先应采取的处理措施是

  • A、立即行气管切开
  • B、高流量吸氧
  • C、应用糖皮质激素
  • D、创面冷敷
  • E、创面简单清创
  • F、心电监护
正确答案:A

提示:伤后8小时,按计划补液治疗后,每小时平均尿量<30ml。应采取的处理措施是

  • A、检查尿管是否通畅,位置是否合适
  • B、增加补液量
  • C、加快补液速度
  • D、提高胶体输入量
  • E、静滴甘露醇利尿
  • F、继续按计划补液
正确答案:A,B,C,D,E,F

提示:伤后第4天,行双下肢微粒皮植皮+异体皮覆盖术。术后第10天,体温39.8℃,脉搏136次/分,呼吸30次/分。创面分泌物增加,刨周炎症明显。实验室检查:血白细胞计数18×10/L,N90%.Na163mmol/L,Cl123.9mmol/L,Cr205μmol/L,BUN18.3mmol/L,尿量正常。下一步治疗应采取

  • A、限制钠摄入
  • B、给予呋塞米利尿,并加大水分补充
  • C、血液净化
  • D、加强抗感染
  • E、肾脏B超检查
  • F、补碱
正确答案:A,B,C,D

提示:伤后14天,患者出现呼吸急促,痰多、黏稠。血气分析:PaCO30mmHg,PaO62mmHg(吸氧5L/min)。复查X线胸片:双肺纹理增粗,有高密度阴影。痰细菌培养出金黄色葡萄球菌。临床诊断:①金黄色葡萄球菌性肺炎;②ARDS。治疗宜采用

  • A、呼吸机辅助呼吸
  • B、根据药敏结果调整抗生素
  • C、雾化吸入
  • D、口服抗真菌药
  • E、定期翻身及拍背
  • F、肺部磁共振检查
正确答案:A,B,C,E
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