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普通外科(中级)[代码:317]

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患者男,49岁。车祸致头外伤,昏迷2小时,醒后对受伤经过回忆不清,呕吐3次。查体:嗜睡,颜面部肿胀明显,鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示:头颅CT检查:双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿,量约25ml,双侧侧脑室额角轻度受压。

根据患者症状、体征,结合辅助检查,正确的诊断是

  • A、中型内开放性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折
  • B、中型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折
  • C、重型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折
  • D、轻型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折
  • E、轻型开放性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折
  • F、轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、颅底骨折
正确答案:A

目前的处理措施应采取

  • A、脱水治疗
  • B、预防感染
  • C、绝对卧床休息
  • D、动态CT观察
  • E、开颅血肿清除加去骨瓣减压术
  • F、腰穿放液减压
正确答案:A,B,C,D

提示:1周后患者完全清醒,颜面部肿胀消失,鼻部流血停止。头颅CT复查血肿明显吸收,周围有轻度水肿。此时发现双眼球突出,眼球结膜充血水肿。听诊双额部、双颞部可闻及收缩期吹风样杂音,压迫右颈动脉后杂音消失。视力:左眼1m数指,右眼为0.9,右眼外展受限,四肢活动正常。目前要考虑

  • A、眶内血管瘤
  • B、创伤性颈内动脉海绵窦瘘
  • C、硬脑膜动静脉瘘
  • D、海绵窦炎
  • E、自发性颈内动脉海绵窦瘘
  • F、眶内动脉瘤
正确答案:B

此时,为验证诊断还应进行的检查包括

  • A、3DCT
  • B、MRA
  • C、CTA
  • D、DSA
  • E、TCD
  • F、MEG
正确答案:A,B,C,D

提示:经检查,诊断已明确此时,治疗宜采取

  • A、结扎颈动脉
  • B、颈动脉切开"放风筝术"
  • C、开颅颈内动脉海绵窦口修补术
  • D、血管内球囊栓塞术
  • E、开颅海绵窦钢丝导入或马尾导入术
  • F、带膜支架植入术
正确答案:D,F

海绵窦内颈动脉与海绵窦内脑神经的毗邻关系是

  • A、位于脑神经内侧
  • B、位于脑神经下方
  • C、位于脑神经外侧
  • D、位于脑神经上方
  • E、位于脑神经后方
  • F、位于脑神经前方
正确答案:A

海绵窦解剖中著名的Parkinson三角位于

  • A、前床突与动眼神经之间
  • B、动眼神经、展神经与三叉神经眼支之间
  • C、动眼神经、三叉神经眼支与下颌支之间
  • D、动眼神经、滑车神经与三叉神经眼支之间
  • E、展神经、滑车神经与三叉神经下颌支之间
  • F、展神经、滑车神经与三叉神经眼支之间
正确答案:D

颈内动脉海绵窦段的分支包括

  • A、脉络膜前动脉
  • B、脉络膜后动脉
  • C、脑膜垂体动脉干
  • D、眼动脉
  • E、后交通动脉
  • F、海绵窦下动脉
正确答案:C,F
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