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普通外科(中级)[代码:317]

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患者男,23岁。发作性四肢抽搐6个月,加重伴头痛、呕吐2周。半年前无诱因出现突发意识不清,四肢抽搐,持续数分钟停止,20分钟左右完全清醒,无任何不适。此后每隔1~2个月发作一次,症状同前。曾服药治疗(药名和剂量不详),疗效欠佳。2周前症状加重,四肢抽搐发作较频繁,隔2~3天即发作一次,醒后感头胀痛明显,严重时出现呕吐,为胃内容物。查体:生命体征平稳,意识清楚。双侧视盘轻度水肿。神经系统检查无明显异常。提示:MRI检查:左额叶脑内囊实性占位病变,增强扫描后实质病灶及囊壁均有增强效应。

初步诊断应考虑

  • A、脑脓肿
  • B、脑膜瘤
  • C、炎性肉芽肿
  • D、脑胶质瘤
  • E、神经鞘膜瘤
  • F、血管网织细胞瘤
正确答案:D

下列检查项目中,有助于对本病进行确诊和决策治疗的是

  • A、CTA脑灌注成像
  • B、X线摄片
  • C、TCD
  • D、EEG
  • E、DSA
  • F、CT平扫加增强
正确答案:A,F

根据做出的临床诊断,首选的治疗方案是

  • A、抗感染治疗
  • B、颅骨钻孔病变穿刺引流术
  • C、脱水疗法
  • D、激素治疗
  • E、开颅病灶切除术
  • F、抗癫痫治疗
正确答案:C,E,F

提示:术后第1天MRI增强扫描,提示肿瘤缩小90%。疗效评价符合下列选项中的

  • A、显效
  • B、有效
  • C、微效
  • D、治愈
  • E、无变化
  • F、恶化
正确答案:A

手术后还应采取的治疗是

  • A、单纯化疗
  • B、动脉化疗+放疗
  • C、静脉化疗+放疗
  • D、化疗+放疗
  • E、单纯放疗
  • F、抗癫痫治疗
正确答案:D,F

提示:患者术后生活可以自理,但不能参加正常社会活动。按Karnofsky评分,患者符合下列选项中的

  • A、100
  • B、90
  • C、80
  • D、70
  • E、60
  • F、50
正确答案:D
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