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普通外科(中级)[代码:317]

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男性,3岁。右腹股沟可复性包块1年余,玩耍后不停哭闹伴呕吐6小时。查体:右侧阴囊肿胀,内可触及肿块,肿块呈蒂状延至腹股沟部,触痛明显,不可还纳。

根据患儿情况,最可能的诊断是

  • A、腹股沟直疝嵌顿
  • B、腹股沟斜疝嵌顿
  • C、股疝嵌顿
  • D、滑动性疝嵌顿
  • E、右侧睾丸扭转
正确答案:B

采取手术治疗,术中的关键问题在于

  • A、鉴别是斜疝还是直疝
  • B、还纳疝内容物
  • C、疝修补方式
  • D、判断疝内容物活力
  • E、止血彻底,防止形成血肿
正确答案:D

术中见疝内容物系小肠,颜色已成暗紫色,疝环狭小不易回纳,遂切开疝环解除压迫,此时你如何判断肠管是否失去活力

  • A、压迫解除后肠管的色泽、弹性、蠕动和肠系膜内动脉搏动是否恢复
  • B、压迫解除后肠壁是否转为红色
  • C、系膜根部注射0.25%普鲁卡因60~80ml,观察10~20分钟,肠壁是否转为红色,肠蠕动和肠系膜内动脉搏动是否恢复
  • D、用温热等渗盐水纱布覆盖该段肠管,观察肠壁是否转为红色,肠蠕动和肠系膜内动脉搏动是否恢复
  • E、以上都是
正确答案:E

若肠管已坏死,正确的处理是

  • A、肠段切除吻合后行Halsted法修补
  • B、肠段切除吻合后行疝囊高位结扎术
  • C、肠段切除吻合后行Bassini修补术
  • D、肠段切除吻合后行McVay修补术
  • E、肠段切除吻合后行无张力疝修补术
正确答案:B
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