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骨外科学(中级)[代码:318]

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患者,男性,22岁。运动伤致左小腿肿胀、疼痛,伴功能障碍1小时。患者于1小时前踢足球,急速转身追球时,突然感左小腿剧痛,不能活动,遂被急送至医院。

根据题干信息,下列叙述正确的有

  • A、如果仅有小腿疼痛,而无其他特殊体征,可考虑为软组织损伤
  • B、如果小腿疼痛伴有畸形,则提示可能有小腿骨折
  • C、如果同时伴有下肢麻木,则提示可能有小腿部神经损伤
  • D、如出现足背、胫后动脉搏动减弱、消失则应考虑血管损伤
  • E、如果伤后即不能屈曲膝关节及踝关节应考虑骨折伤及腓总神经
  • F、如果伤后不能背伸踝关节,则应考虑胫神经损伤
正确答案:A,B,C,D

[体格检查]生命体征平稳,神志清楚,无呼吸困难,左小腿肿胀明显,左小腿中上段畸形明显,局部假关节形成,触痛阳性,可扪及骨擦感。小腿外侧及足背的感觉减退,足下垂、踝关节不能背伸根据目前的信息,该患者应采取的辅助检查包括

  • A、诊断已明确,不需其他辅助检查
  • B、X线片
  • C、骨筋膜室内压测量
  • D、血管造影
  • E、MRI
正确答案:C,D

X线片如图1所示,对于该患者的治疗,下述正确的有

  • A、神经损伤早期、症状轻者可行患肢制动、局部封闭、理疗等措施
  • B、若有神经损伤的临床表现,应尽早手术探查
  • C、一旦确诊为骨筋膜室综合征,应进行切开减压
  • D、复位应矫正成角、旋转畸形
  • E、复位应恢复胫骨上、下关节面的平行关系,恢复肢体长度
  • F、骨折不稳定是切开复位内固定的绝对适应证
正确答案:A,C,D,E
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