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胸心外科学(中级)[代码:319]

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女性,52岁,5年前行二尖瓣球囊扩张术,目前出现心悸、气短症状,下肢水肿, 超声提示二尖瓣重度狭窄伴中度关闭不全, 房颤心律,左心房和左右心室均扩大。

患者3年未坚持复查,1周来高热伴寒战,体温39℃以上,不缓解,出现心慌、气短表现,查体,双肺底啰音,房颤心率, 主动脉瓣第二区可闻及舒张期杂音,二尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音,超声检查提示主动脉瓣和二尖瓣上有赘生物,最可能的诊断为

  • A、抗凝治疗不足, 瓣膜处血栓形成
  • B、细菌性心内膜炎
  • C、风湿热复发
  • D、瓣周漏
  • E、瓣膜机械故障
正确答案:B

经上述治疗后患者仍有房颤心律,下列治疗哪项不妥

  • A、给予抗凝药物治疗
  • B、反复电复律
  • C、给予洋地黄
  • D、控制心室率
  • E、给予胺碘酮
正确答案:B

目前最恰当的治疗是

  • A、继续强心利尿药物治疗
  • B、给予华法林抗凝治疗
  • C、再次二尖瓣球囊扩张术
  • D、二尖瓣替换术
  • E、二尖瓣直视成形术
正确答案:D
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