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神经外科学(中级)[代码:320]

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男性,32岁,右胸外伤后肋骨骨折,并出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现。体格检查:血压10.7/8kPa,脉细速,皮肤湿冷,气管向左偏移,颈静脉充盈,头颈及右胸皮下气肿,右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低,叩诊鼓音,右肺呼吸音消失。

此患者最可能的诊断是

  • A、闭合性气胸
  • B、开放性气胸
  • C、张力性气胸
  • D、创伤性气胸
  • E、血气胸伴出血性休克
正确答案:C

其主要的病理生理紊乱为

  • A、纵隔摆动
  • B、伤侧胸膜腔压力愈来愈高
  • C、反常呼吸
  • D、休克
  • E、肺水肿
正确答案:B

急救处理首选

  • A、加压供氧
  • B、快速输血
  • C、剖胸探查
  • D、排气减压
  • E、气管切开
正确答案:D

若上述病人经过胸腔闭式引流5天后,漏气仍然严重,胸片显示患侧肺膨胀不全。首先考虑

  • A、肺裂伤
  • B、膈肌破裂
  • C、气管支气管撕裂
  • D、食管裂伤
  • E、部分支气管堵塞
正确答案:C

此时,进一步的处理措施为

  • A、剖胸探查
  • B、持续低流量吸氧
  • C、增加胸膜腔插管引流
  • D、机械辅助呼吸
  • E、输血输液,加强支持治疗
正确答案:A
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