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神经外科学(中级)[代码:320]

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男性,38岁。突发撕裂样胸背部疼痛伴大汗淋漓1小时。查体:心率100次/分,右上肢BP100/60mmHg,左上肢BP150/70mmHg。听诊可闻及颈部血管杂音,胸骨左缘3、4肋间叹气样舒张期杂音。心电图检查:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。X线胸片:上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油,疼痛未缓解。

最可能的诊断是

  • A、急性心肌梗死
  • B、急性夹层动脉瘤
  • C、自发性气胸
  • D、不稳定心绞痛
  • E、主动脉窦瘤破裂
正确答案:B

目前首要的处理措施是

  • A、镇静止痛
  • B、有效控制血压
  • C、强心利尿
  • D、继续静脉给予硝酸甘油
  • E、给氧
正确答案:B

首先要进行的检查是

  • A、床旁超声心动图检查
  • B、胸部CT检查
  • C、冠状动脉造影
  • D、心肌酶检查
  • E、以上都不是
正确答案:A

如果诊断得到证实,应采取的针对性治疗措施是

  • A、手术修补主动脉窦瘤
  • B、药物治疗
  • C、冠状动脉搭桥术
  • D、Bentall手术
  • E、胸腔闭式引流
正确答案:D
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