试题预览
1、男性，31岁。火药灼伤11小时。查体：P140次／分，BP134/50mmHg。呼吸深快、烦躁、谵妄。肺部未闻及啰音。面积60%，深Ⅱ度。实验室检查：血清钾3.5mmol/L，钠163mmol/L，动脉血气分析；pH7.2，血浆［HCO
］7mmol/L,PaO
60mmHg,PaCO 28mmHg。
］7mmol/L,PaO 60mmHg,PaCO 28mmHg。- 1.患者目前的酸碱代谢失调是
- A、呼吸性酸中毒
- B、代谢性酸中毒
- C、呼吸性碱中毒
- D、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
- E、代谢性碱中毒
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.患者的水电解质代谢失调是
- A、低钾血症
- B、高钾血症
- C、低钠血症
- D、高钠血症
- E、高钙血症
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.患者呼吸功能不全的最可能原因是
- A、ARDS
- B、头面颈部烧伤导致气道梗阻
- C、肺部感染
- D、肺水肿
- E、胸部焦痂限制呼吸运动
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.患者出现精神症状最可能的原因是
- A、脓毒血症
- B、低渗性脑水肿
- C、创伤性精神病
- D、CO中毒
- E、缺氧
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.患者呼吸功能不全的最佳治疗方案是
- A、持续低流量吸氧
- B、面罩吸氧
- C、气管插管+呼吸机
- D、气管切开+呼吸机+PEEP
- E、气管切开+呼吸机+SIMV
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
2、男性，40岁。烧伤面积50%，Ⅲ度。经抗休克、抗感染等治疗后，一般情况尚可。伤后第3天患者先后两次解柏油样黑便，量约400ml。既往无溃疡病史。首先要考虑的烧伤并发症是
- A、胃溃疡
- B、急性出血性胃炎
- C、脓毒症
- D、十二指肠球部溃疡
- E、Curling溃疡
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
3、烧伤后急性肾功能不全的病理改变，正确的是
- A、病变主要发生在基底膜
- B、病变仅发生在肾小管
- C、病变主要发生在肾小管，肾小球次之
- D、病变主要发生在肾小球，肾小管次之
- E、病变主要发生在肾小球旁器
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
4、男性，45岁。坠入热油池中烫伤头面颈、躯干、四肢、臀部3小时。伤后创面疼痛，口干、烦渴、气促。入院查体：T36.2℃，P143次／分，R32次／分，BP143/79mmHg。神志清楚，四肢凉，脉搏弱，末梢循环尚可。面颈部肿胀。烧伤面积98%，深Ⅱ度35%，Ⅲ度63%。
- 1.根据患者情况，应立即采取的救治程序是
- A、简单卫生整顿
- B、吸氧、测量生命体征
- C、建立静脉通道按治疗方案补液
- D、抽血急查血常规、肝肾功能、心肌酶谱、血气分析
- E、全身应用抗生素
- F、留置导尿管，记录尿量
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.此时，首先应采取的处理措施是（提示：患者面颈部肿胀逐渐加重，且伴有声音嘶哑，呼吸困难。）
- A、立即行气管切开
- B、高流量吸氧
- C、应用糖皮质激素
- D、创面冷敷
- E、创面简单清创
- F、心电监护
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.应采取的处理措施是(提示：伤后8小时，按计划补液治疗后，每小时平均尿量<30ml。)
- A、检查尿管是否通畅，位置是否合适
- B、增加补液量
- C、加快补液速度
- D、提高胶体输入量
- E、静滴甘露醇利尿
- F、继续按计划补液
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.下一步治疗应采取(提示：伤后第4天，行双下肢微粒皮植皮+异体皮覆盖术。术后第10天，体温39.8℃，脉搏136次／分，呼吸30次／分。创面分泌物增加，创周炎症明显。实验室检查：血白细胞计数18×10
/L，N90%。Na+163mmol／L,Cl
123.9mmol/L,Cr205μmol/L,UN18.3mmol／L，尿量正常。) - A、限制钠摄入
- B、予呋塞米利尿，并加大水分补充
- C、血液净化
- D、加强抗感染
- E、肾脏B超检查
- F、补碱
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.治疗宜采用(提示：伤后14天，患者出现呼吸急促，痰多、黏稠。血气分析：PaCO
30mmHg，PaO 62mmHg(吸氧5L／min)。复查X线胸片：双肺纹理增粗，有高密度阴影。痰细菌培养出金黄色葡萄球菌。临床诊断：①金黄色葡萄球菌性肺炎；②ARDS。) - A、呼吸机辅助呼吸
- B、根据药敏结果调整抗生素
- C、雾化吸入
- D、口服抗真菌药
- E、定期翻身及拍背
- F、肺部磁共振检查
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
5、男性，31岁，体重70kg。在扑灭山火时烧伤面颈（头部除外）、双上肢、后躯干、双下肢（臀部除外）2小时；查体：P160次／分，R25次／分，BP98/79mmHg。面部肿胀，声嘶，烦躁不安，手足湿冷。尿量15ml/h。
- 1.患者的烧伤面积为
- A、70%
- B、72%
- C、78%
- D、80%
- E、81%
- F、86%
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.烧伤的深度是(提示：烧伤创面散在小水疱，部分表皮脱落，创基红白相间，感觉迟钝。)
- A、Ⅰ度烧伤
- B、深Ⅱ度烧伤
- C、浅Ⅱ度烧伤
- D、Ⅲ度烧伤
- E、浅Ⅱ度烧伤+深Ⅱ度烧伤
- F、Ⅲ度烧伤+深Ⅱ度烧伤
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.根据国内通用补液公式计算，伤后第一个24小时补液量应为
- A、8000ml
- B、6825ml
- C、4550ml
- D、8825ml
- E、10190ml
- F、11825ml
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.除体表烧伤外，还应考虑合并有
- A、休克（代偿期）
- B、急性肾功能不全
- C、吸入性损伤
- D、创面感染
- E、CO中毒
- F、以上都是
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.严重大面积烧伤预防感染的原则是
- A、及时纠正休克
- B、尽快封闭创面
- C、合理应用抗生素
- D、营养支持
- E、纠正水电解质紊乱
- F、维护脏器功能
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 6.患者的创面为深度烧伤创面，处理原则是
- A、尽早去除坏死组织，植皮覆盖创面
- B、四肢削痂后用微粒皮+异（种）体皮覆盖
- C、手背削痂后用大张自体皮覆盖
- D、早期未行手术的创面使用碘伏
- E、四肢削痂后用大张自体皮覆盖
- F、早期不手术，采取保痂治疗
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 7.按照Curreri公式计算每日热卡需要量为
- A、4000kcal
- B、4670kcal
- C、4750kcal
- D、4870kcal
- E、4950kcal
- F、5000kcal
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
