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整形外科学(中级)[代码:324]

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女性,53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐、寒战、高热20小时急诊入院。5年前曾因"肝胆管结石"行"胆囊切除、胆总管探查取石及T形管引流术"。查体:T39℃,P110次/分,BP95/60mmHg。皮肤巩膜黄染。剑突下压痛、反跳痛、腹肌紧张。实验室检查:WBC 20×10/L,N89%。B超检查提示:肝胆管多发结石。

最可能的诊断是

  • A、肝内胆管结石并感染
  • B、肝外胆管结石并感染
  • C、急性结石性胆囊炎
  • D、慢性结石性胆囊炎
  • E、急性梗阻性化脓性胆管炎
正确答案:E

经补液、解痉止痛、使用抗生素等治疗2天后,症状缓解。入院后第5天,患者突然发生上腹部绞痛,随后出现恶心、呕血,量约150ml。诊断为上消化道出血,最可能的原因是

  • A、胃、十二指肠溃疡出血
  • B、感染性胆道出血
  • C、出血性胃炎
  • D、食管胃底曲张静脉破裂出血
  • E、应激性溃疡出血
正确答案:B
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