某产妇,26岁,第一胎孕38周,见红8小时就诊。查体:T36.5℃,P78次/分,R20次/分,BP126/72mmHg,心肺未见异常,宫高33cm,腹围91cm,胎位右骶前,胎心138次/分。超声提示:胎儿双顶径9.0cm股骨长6.9cm,羊水指数11.2cm。
提示:骨盆测量,髂棘间径24cm,髂嵴间径26cm,骶耻外径20cm,坐骨结节间径8.5cm,出口后矢状径8.0cm,耻骨弓角度90°,坐骨棘间径10cm,坐骨切迹可容2横指。其处理恰当的是
- A、收住院
- B、静滴缩宫素引产
- C、等待自然宫缩阴道分娩
- D、择期行剖宫产
- E、NST试验
- F、灌肠
正确答案:A,C
提示:产妇入院后3小时出现规律宫缩,宫缩30秒/4~5分,强度中等,胎心130次/分。下列哪些处理是正确的
- A、立即行剖宫产术
- B、灌肠加强宫缩
- C、让产妇多活动利于产程进展
- D、密切观察宫缩及胎心率
- E、少做肛诊
- F、左侧卧位
正确答案:D,E,F
提示:产妇宫缩30~40秒/2~3分,强度中等,胎心130次/分,突然阴道流液,呈黄绿色,查宫口开大7cm,胎足脱至阴道。其处理哪项是恰当的
- A、立即听胎心
- B、立即行剖宫产术
- C、立即行臀牵引助产
- D、堵会阴使产道充分扩张
- E、等待其自然分娩
- F、将胎足推入宫腔
正确答案:A,D
提示:于20:20行会阴侧切术、臀助娩一女婴,体重3600g,胎儿娩出后,随即有鲜血流出,胎盘20分钟自然剥出,胎盘、胎膜完整,子宫收缩好,检查宫颈4点位有2.5cm撕伤,无活动性出血,阴道壁侧切口向上延伸,缝合侧切口,产程出血400ml。产后l小时出血约150ml。其下述哪些观点是正确的
- A、可诊断产后出血
- B、产后出血的原因是软产道损伤
- C、需紧急输血
- D、产后出血的原因是胎盘滞留
- E、宫颈撕伤2.5cm,无活动性出血不用缝合
- F、静滴缩宫素加强宫缩
正确答案:A,B
提示:产妇诉口渴,心悸,会阴、肛门处胀痛,并有便意感,查:T36.8℃,P105次/分,R21次/分,BP96/60mmHg,子宫底脐下1横指,阴道出血呈暗红色,有凝血块。外阴右侧肿胀,右侧坐骨结节周围皮肤有瘀斑。产后2小时阴道出血共计约220ml。目前哪些情况可考虑
- A、宫颈撕伤处出血
- B、产后出血休克前期
- C、胎膜残留
- D、阴道壁血肿
- E、子宫收缩乏力
- F、胎盘残留
正确答案:B,D
其哪些处理是必要的
- A、腹部超声
- B、立即行清宫术
- C、急查电解质
- D、急查血常规
- E、加快补液速度
- F、阴道检查
正确答案:D,E,F
提示:检查血红蛋白75g/L,红细胞2.34×10g/L,白细胞8.7×10g/L,中性0.74,血小板214×10g/L,阴道壁侧切顶端向上外侧有血肿,大小约10cm×8cm×6cm。其处理哪项是恰当的
- A、局部冷敷,待其自然吸收
- B、输血
- C、清除积血,缝合止血
- D、阴道纱布填塞压迫止血
- E、硫酸镁湿热敷
- F、抗生素预防感染
正确答案:B,C,D,F
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