某女，孕
产
，自然流产1次，平素月经规律，5～6／30日。现闭经45天，晨起恶心、呕吐5天就诊。提示：查体T36．7℃，P80次／分，R20次／分，BP128／70mmHg，妇科检查：外阴(-)、宫颈Ⅰ度糜烂，子宫前位，如孕40天大小，无压痛，双附件(-)。
产，自然流产1次，平素月经规律，5～6／30日。现闭经45天，晨起恶心、呕吐5天就诊。提示：查体T36．7℃，P80次／分，R20次／分，BP128／70mmHg，妇科检查：外阴(-)、宫颈Ⅰ度糜烂，子宫前位，如孕40天大小，无压痛，双附件(-)。最应首先进行的检查是
- A、胃镜检查
- B、肝、胆超声检查
- C、尿妊娠试验
- D、乙肝病原学检查
- E、腹部平片
- F、消化道造影
正确答案:C
提示：化验尿妊娠试验阳性，可考虑的疾病有
- A、妊娠剧吐
- B、宫内早孕
- C、异位妊娠
- D、葡萄胎
- E、绒毛膜癌
- F、闭经溢乳综合征
正确答案:B,C,D,E
提示：2天后病人出现轻微腹痛，并有少量阴道出血。此时必须做的检查
- A、血HCG测定
- B、肛门指诊检查
- C、再次复查尿妊娠试验
- D、子宫、附件超声检查
- E、阴道检查
- F、胸片
正确答案:D,E
提示：超声回报，宫腔内可见胎囊、胎芽及胎心闪动，右侧附件区可见3cm×2cm×2cm的液性暗区，边界清楚，左侧附件区未见异常。阴道检查：外阴(-)、阴道有少许血液，宫颈Ⅰ度糜烂，宫口闭合。最有可能的诊断是
- A、不全流产
- B、先兆流产
- C、难免流产
- D、完全流产
- E、习惯性流产
- F、宫内早孕并右侧输卵管妊娠
正确答案:B
此时合适的处理是
- A、收住院
- B、卧床休息
- C、口服止血药
- D、口服维生素E
- E、禁止性生活
- F、行清宫术
正确答案:B,D,E
提示：2周后病人突然腹痛加重，阴道大量流血，排出一肉样组织，查T36．7℃，P126次／分，R22次／分，BP80／60mmHg，宫口可容一指，颈管内可扪及组织，子宫如孕40天大小，有压痛，血红蛋白85g／L，此时该病人诊断是
- A、不全流产
- B、难免流产
- C、失血性贫血
- D、完全流产
- E、失血性休克
- F、输卵管妊娠破裂
正确答案:A,C,E
此时的正确处理是
- A、建立静脉通路，输液纠正休克
- B、注射缩宫素促使宫内组织排出
- C、预防感染治疗
- D、立即清除宫内容物
- E、立即行剖腹探查术
- F、大量输全血
正确答案:A,C,D
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