试题预览
1、 5岁患儿，气促、发绀4年余，活动时喜蹲踞，1周前左侧肢体瘫痪，胸骨左缘2、4肋间Ⅲ级收缩期杂音，P
减弱。
减弱。- 1.最可能的诊断是
- A、室间隔缺损
- B、法洛四联症
- C、动脉导管未闭
- D、房间隔缺损
- E、肺动脉瓣狭窄
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- 2.喜欢蹲踞的原因是
- A、右向左分流减少
- B、右向左分流减少，静脉回心血量减少，缓解了缺氧症状
- C、肺动脉压减轻
- D、肺动脉压增高
- E、静脉回心血量减少
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- 3.左侧肢体瘫痪的原因是
- A、合并脑膜炎
- B、肺动脉压力下降引起
- C、肺动脉高压引起
- D、合并脑血栓
- E、肺炎心衰
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2、 4岁患儿，3年前发现心脏病，易患肺炎，剧哭时唇发绀，心尖区稍隆起，胸骨左缘2、3肋间Ⅲ级收缩期杂音，P
亢进分裂，胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音，未扪及震颤，心电图示不完全右束支传导阻滞。
亢进分裂，胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音，未扪及震颤，心电图示不完全右束支传导阻滞。- 1.诊断考虑
- A、高位室缺合并二尖瓣狭窄
- B、风湿性心脏病二尖瓣狭窄
- C、房间隔缺损
- D、动脉导管未闭
- E、脉动脉瓣狭窄
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- 2.P
亢进产生的机制是 - A、肺血增多
- B、缺损导致血液分流
- C、肺血减少
- D、肺炎导致肺动脉高压
- E、肺炎心衰引起
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- 3.剧烈哭闹时口唇发绀的原因是
- A、肺炎引起气体交换受影响
- B、剧烈哭闹时肺动脉压增高，产生右向左分流
- C、剧烈哭闹时体循环血量减少
- D、剧烈哭闹时体循环血量增多
- E、剧烈哭闹时影响末梢血液循环
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4、使用洋地黄类药物治疗心力衰竭时应注意
- A、了解患儿在2～3周内洋地黄使用情况
- B、心肌炎患儿洋地黄剂量一般按常规量减去1/3
- C、未成熟儿和<2周的新生儿可按婴儿剂量减少1/3～1/2
- D、避免使用钙剂
- E、以上都是
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5、 8岁男孩，常有发作性突然烦躁不安，面色苍白，呼吸增快，脉搏细弱。主诉心悸，心前区不舒服，心跳突然增快，心率180～200次/分，持续数秒到数日后突然心率变慢。听诊时第一心音强度完全一致。
- 1.该患儿系阵发性室上性心动过速。可先采用物理方法提高迷走神经张力。除了下列哪项外，都可以使用
- A、双拇指重叠，按放于一侧眼球上施以适当压力，每次压10s，心律转复后即停止压迫
- B、双拇指各按一侧眼球上部，施以适当压力，每次压10s，心律转复后即停止压迫
- C、在甲状软骨上水平压迫右侧颈动脉后，以大拇指向颈椎方向压迫，以按摩为主，每次5～10s。一旦转复便停止压迫
- D、在甲状软骨上水平压迫左侧颈动脉，但禁忌两侧同时压迫
- E、以压舌板或手指刺激患儿咽部，使之产生恶心、呕吐
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- 2.该患儿经上述物理方法治疗无效，且发作持续时间已达24小时以上，首选下列哪项
- A、快速饱和法应用地高辛或西地兰（毛花苷C）
- B、静脉缓慢推注盐酸普萘洛尔（心得安），每次0.05～0.15mg/kg
- C、静脉滴注或静脉推注维拉帕米（异搏定），每次0.1mg/kg
- D、去氧肾上腺素肌内注射，每次0.1～0.25mg/kg
- E、口服奎尼丁每天30mg/kg，分4～5次，每2小时1次
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