试题预览
1、 3个月婴儿，因咳嗽、喉鸣、呼吸困难4天而来院。患儿4天前有低热，T 37～38℃，轻咳，声音轻度嘶哑，有时有呼噜声，偶呕吐，无犬吠样咳嗽，曾口服头孢氨苄及止咳药，但体温不降反升至39℃。两天来发憋，有时张口呼吸，流涕。入院查体：T 37.8℃，P 164次／分，R 48次／分，发育、营养中等，气促，无发绀，张口呼吸，前囟2cm×2cm、平坦，方颅，有枕秃，眼、耳、鼻无异常。咽部明显充血，扁桃体不大，右颈部及颌下可触及黄豆大淋巴结2～3个，有压痛，有轻度喉鸣及三凹征，两肺呼吸音粗，有痰鸣音，未闻湿啰音，心率164次／分，律齐，无杂音，腹软，稍膨隆，肝肋下2cm，脾下1cm，均软，神经系统及四肢检查正常。Hb 110g/L，RBC 3.56×10
／L，WBC 14×10
/L，N 59%，L 41%，胸部X线可见两肺纹理增粗。
／L，WBC 14×10/L，N 59%，L 41%，胸部X线可见两肺纹理增粗。- 1.主要诊断是什么
- A、急性喉炎
- B、急性咽炎
- C、急性上呼吸道梗阻
- D、支气管炎
- E、支气管肺炎
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- 2.从咳嗽、喉鸣、呼吸困难考虑鉴别诊断，不包括哪一项
- A、先天性喉软骨软化症
- B、急性喉气管支气管炎
- C、急性会厌炎
- D、咽后壁脓肿
- E、气管异物
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2、女孩，2岁，因发热、咳嗽8天，加重伴气促1天而入院。体温39.5~40℃之间，静点青霉素疗效差。查体：T39.5℃，一般状态差，呼吸急促，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，气管略向右移，左下肺呼吸音减弱，叩诊呈浊音。肝脏肋下2cm。血常规：WBC19×10
/L，N0.76。胸片示两肺散在斑片状阴影，左肺下野密度增浓，可见自外上向内下的反抛物线状边缘。
/L，N0.76。胸片示两肺散在斑片状阴影，左肺下野密度增浓，可见自外上向内下的反抛物线状边缘。- 1.本病例诊断考虑为
- A、腺病毒肺炎
- B、支原体肺炎
- C、金黄色葡萄球菌肺炎
- D、肺炎链球菌肺炎
- E、毛细支气管炎
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- 2.本例发生的并发症为
- A、脓胸
- B、脓气胸
- C、肺大疱
- D、肺脓肿
- E、败血症
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- 3.本病敏感抗生素为，
- A、第三代头孢菌素
- B、庆大霉素
- C、红霉素
- D、氨苄西林
- E、万古霉素
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- 4.本病抗生素疗程
- A、体温正常后5～7天
- B、症状、体征消失后3天
- C、2～3周
- D、体温正常后2~3周
- E、脓液吸收后即停药
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3、 8个月男孩，发热、咳嗽4天，加重伴气促2天，精神不振，食欲减退。查体：体温37.9℃，呼吸46次/分，咽部充血，双肺可闻及细湿啰音，心率140次/分，肝脏肋下1.0cm，血常规WBC8.2×10
/L，L0.72，胸片示两肺可见小点片状阴影。
/L，L0.72，胸片示两肺可见小点片状阴影。- 1.对诊断最有价值的实验室检查应是
- A、血常规
- B、血沉
- C、结核菌素试验
- D、病原抗体检测
- E、C反应蛋白
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- 2.临床诊断考虑为
- A、呼吸道合胞病毒肺炎
- B、婴幼儿哮喘
- C、腺病毒肺炎
- D、支原体肺炎
- E、金黄色葡萄球菌肺炎
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- 3.按可能的病原体选择药物
- A、青霉素
- B、利巴韦林
- C、红霉素
- D、头孢曲松钠
- E、阿莫西林
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- 4.按病理分类，本病属于
- A、间质性肺炎
- B、大叶性肺炎
- C、支气管肺炎
- D、间质性肺炎与支气管肺炎同时存在
- E、以上都不是
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4、 4个月婴儿，咳嗽3天、加重伴呼吸急促1天入院。查体：体温37℃，呼吸60次／分，呼吸困难，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺广泛呼气性喘鸣音，少量干啰音，心率180次／分，律齐，心音有力，无杂音，腹部膨胀，肝肋下2cm，剑突下1.5cm，质软，神经系统查体未见异常。
- 1.可能的诊断
- A、支气管炎
- B、喘息性支气管炎
- C、毛细支气管炎
- D、支气管哮喘
- E、支气管肺炎
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- 2.下列哪项不应作为常规检查
- A、血常规
- B、胸片
- C、呼吸道合胞病毒抗体测定
- D、呼吸道分泌物病毒抗原检测
- E、血培养
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- 3.X线检查不应该表现为
- A、肺气肿
- B、双肺纹理增多
- C、小点片状阴影
- D、气胸
- E、胸腔积液
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5、患儿5岁半，男。从1岁至5岁反复喘息发作4次，肺功能明显降低，舒张试验阳性，确诊为支气管哮喘。2天前因感冒诱发咳嗽、喘息发作，使用口服和吸入糖皮质激素及支气管舒张剂仍无缓解。体检：呼吸困难，大汗淋漓和烦躁不安，不能平卧，面色青灰，三凹征明显，心音较低钝，双肺呼吸音降低，无哮鸣音。胸片示大小不等的片状阴影，部分融合成大病灶。
- 1.此时可能为
- A、发生肺源性心脏病
- B、合并细菌性肺炎
- C、哮喘危重状态
- D、使用β
受体激动剂类药物过量 - E、水、电解质失衡
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- 2.如果患儿发生哮喘危重状态，不适当的治疗是
- A、吸氧
- B、氨茶碱静脉滴注
- C、沙丁胺醇吸入
- D、糖皮质激素吸入
- E、泼尼松（强的松）口服
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- 3.对诊断最有价值的实验室检查应是
- A、血常规
- B、小便常规
- C、血沉
- D、肺炎支原体抗体
- E、腺病毒抗体
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- 4.最可能的诊断是（哮喘持续状态合并）
- A、腺病毒肺炎
- B、葡萄球菌肺炎
- C、肺炎支原体肺炎
- D、肺炎链球菌肺炎
- E、毛细支气管炎
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- 5.以下哪项不是本病X线特点
- A、肺部X线改变较肺部啰音出现晚
- B、肺部X线改变较肺部啰音出现早
- C、大小不等的片状阴影
- D、病灶融合成大片状影，甚至一个大叶
- E、病灶吸收较慢，需数周或数月
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