患儿，1岁，因咳嗽、发热2天，尿少1天就诊，查体发现患儿烦躁不安，面色发绀，呼吸急促，72次／分，可见鼻扇及三凹征，双肺可闻及细小水泡音，心音低钝，心率188次／分，心律整，心前区L3，4肋间可闻及SM4/6级杂音，腹软，肝肋下4cm，ECG示窦性心动过速，血气分析PO 60mmHg，PCO 46mmHg，SaO 88%，此患儿最可能的诊断是

• A、肺炎合并呼吸衰竭
• B、肺炎合并肾衰竭
• C、肺炎合并中毒性心肌炎
• D、肺炎合并心力衰竭
• E、肺炎合并中毒性脑病