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儿科学(中级)[代码:332]

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患儿,女,2岁半,因"发热3天伴咳嗽"入院。与当地医院按肺炎抗感染治疗,不见好转,于是转我院治疗。胸片显示,双肺纹理增多。

为明确诊断,需要做的辅助检查

  • A、血沉
  • B、胸部CT检查
  • C、血常规
  • D、痰液培养
  • E、PPD试验
  • F、支原体抗体
正确答案:A,C,E,F

与家长沟通时,最妥当的说法是

  • A、病人诊断不确定,因疑似肺结核,故按肺结核治疗观察
  • B、病人诊断不明确,但仍以肺炎治疗观察随访
  • C、诊断不明确,肺炎和结核均有不支持点,鉴于病儿情况尚好,为慎重起见,进一步相关检查后再做相关处理
  • D、诊断不明确,建议回当地继续按肺炎或结核治疗1~2周后再检查诊断
  • E、鉴于诊断困难,建议抗痨和消炎抗菌药同时治疗观察
  • F、建议暂不做特殊处理,观察病情 (提示:追问病史,其母近2个月经常发热、咳嗽,抗感染治疗效果不佳,有时咳嗽伴胸痛,带血丝,低热。)
正确答案:C

对母亲应尽快采取的措施是

  • A、抗痨治疗
  • B、使用头孢菌素
  • C、胸部X线片或CT
  • D、做PPD试验
  • E、做血沉
  • F、做血常规 (提示:母亲胸片显示肺纹理增粗紊乱,肺门影增大,血沉增快,血常规显示WBC7×10/L,N0.48,L0.52。)
正确答案:C,D,E,F

该患儿最大可能诊断是

  • A、毛细支气管炎
  • B、败血症
  • C、支气管肺炎
  • D、小儿肺结核病
  • E、病毒感染
  • F、支原体感染
正确答案:D

最佳治疗方案是

  • A、青霉素+链霉素+异烟肼
  • B、青霉素+利福平+第三代头孢菌素
  • C、异烟肼+利福平+吡嗪酰胺
  • D、异烟肼+吡嗪酰胺+三代头孢菌素
  • E、链霉素+头孢菌素+异烟肼
  • F、阿奇+头孢菌素 (提示:患儿突然出现体温增高,抽搐,反应差。)
正确答案:C

考虑可能发生了

  • A、热惊厥
  • B、化脓性脑膜炎
  • C、结核性脑膜炎
  • D、病毒性脑炎
  • E、真菌性脑膜炎
  • F、中毒性脑病
正确答案:C
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