患儿，男，3岁，因咳嗽3天，加重伴发热1天入院。3天前受凉后出现咳嗽，渐加重，伴有痰，无犬吠样及鸡鸣样回声，在当地医院诊断"肺炎"，予静滴"青霉素+头孢类抗生素"治疗（具体不详），1天前出现发热，最高39℃，并反复发生。1天前咳嗽加重，呼吸困难明显，呈端坐呼吸，不能平卧。入院查体：T39.3℃，P144次/分，R36次/分，神清，气促，唇周发绀，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓点，双肺可及中细湿啰音及哮鸣音，心音有力、律齐。患儿既往体格健康，无抽搐病史，无先天性心脏病史。
体格检查应补充哪些部位或器官系统
- A、末梢循环
- B、肝脾有无增大
- C、胸部触诊有无捻发感
- D、心脏听诊
- E、颈抵抗感
- F、呼吸困难程度
正确答案:A,B,C,D,E,F
查体提示：气促明显，口周发绀，三凹征（+），颈无抵抗，颈部皮肤触诊有捻发感，肺部听诊可触及中细湿啰音及哮鸣音，心音有力、律齐，未闻及杂音，腹软，肝肋下2cm，质软，剑下未触及，四肢末梢温暖。急诊检查应首先进行哪些检查
- A、腰椎穿刺
- B、血气分析
- C、X线胸片
- D、胸穿
- E、尿糖
- F、血常规+CRP
正确答案:B,C,F
查血常规示：WBC18×10
/L，N80%，L 15%，RBC4.12×10
/L，Hb132g/L，PLT115×10/L;血气分析：pH7.41，SaO
70%，PaO35mmHg，PaCO70mmHg。目前可诊断为
- A、重症肺炎
- B、呼吸衰竭
- C、纵隔积气
- D、皮下气肿
- E、心力衰竭
- F、中毒性心肌炎
正确答案:A,B,D
胸片提示：肺炎，右肺门外透亮腔影；明显纵隔气肿；前上胸壁及双侧颈部皮下积气；右侧肺组织被压迫50%，右侧少量胸腔积液。最可能的病原体是
- A、腺病毒肺炎
- B、金葡菌肺炎
- C、支原体肺炎
- D、呼吸道合胞病毒肺炎
- E、衣原体肺炎
- F、肺炎链球菌肺炎
正确答案:B
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