3岁患儿，因进行性面色苍黄伴葡萄酒样小便2天入院，有低热及恶心、呕吐，诉腹痛，能忍受，小便量减少，精神萎靡。查体：面色苍黄，巩膜黄染，重度贫血貌，呼吸深大，烦躁不安。四肢稍凉。
应重点补充询问的病史包括
- A、病前蚕豆及其制品服用史
- B、解热镇痛药应用情况
- C、家族史
- D、外伤史
- E、既往类似疾病史
- F、肝炎结核接触史
- G、籍贯 (提示：患者病前1天进食数粒"怪味胡豆"，病初家长以为"感冒"服用了感冒药，系四川籍，舅舅幼时曾因进食新鲜蚕豆患"蚕豆病"。)
正确答案:A,B,C,E,G
急诊先重点检查哪些项目
- A、肾功能
- B、血气分析
- C、血液分析+网织红细胞
- D、血脂
- E、心肌酶谱
- F、尿隐血试验
- G、血清胆红素
(提示：血液分析：WBC:17.2×10
／L，PLT:202×10／L,Hb:53gL,MCV:87.5fl,MCH:33.4pg,MCHC:320gL，Rc：0.09，血清总胆红素：289μmol／L，结合胆红素：15μmol／L，尿隐血+++。)
正确答案:A,B,C,F,G
根据上述检查目前应作什么判断
- A、急性溶血性贫血
- B、急性失血性贫血
- C、重度缺铁性贫血
- D、急性再生障碍性贫血
- E、急性白血病
- F、重型地中海贫血
正确答案:A
针对病因学应作什么检查
- A、查高铁血红蛋白还原试验
- B、血清铁，总铁结合力
- C、血红蛋白电泳+HbF
- D、父母血红蛋白电泳+HbF
- E、Coomb试验
- F、骨髓穿刺
- G、G6PD活性 (提示：高铁血红蛋白还原率15%，G6PD活性0.5U/L，Coomb试验：直接间接均阴性。)
正确答案:A,E,G
病因诊断应如何考虑
- A、G6PD缺陷症
- B、自身免疫性溶血性贫血
- C、地中海贫血
- D、丙酮酸激酶缺乏症
- E、蚕豆病
- F、遗传性球形红细胞增多症
正确答案:A,E
目前应紧急作什么处理
- A、给氧
- B、快速补液
- C、纠正酸中毒
- D、输注红细胞悬液
- E、应用激素
- F、应用抗生素
- G、应用强心药
正确答案:A,B,C,D
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