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儿科学(中级)[代码:332]

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患儿男,10岁。反复腹痛、腹胀近1个月。大便时干时稀,有时大便含有较多黏液和血,每天3~4次,有时大便干结每2~3天1次,当地按肠蛔虫病治疗,病情不见好转。近10余天病情明显加重,感觉腹胀腹痛明显,体温有时达39℃,当地转来院进一步诊断治疗。入院查体:体温38.5℃,消瘦,轻-中度贫血貌,心、肺叩听诊无特殊,颈淋巴结不大,腹胀,腹水征(++),全腹有轻压痛,无明显腹块及肌紧张。

该患儿的最可能的诊断是

  • A、原发型肺结核伴低蛋白腹水
  • B、化脓性腹膜炎
  • C、腹腔内肿瘤
  • D、蛔虫性腹膜炎
  • E、以上都不是
正确答案:E

最需做的辅助检查是

  • A、胸部X线片或胸部CT
  • B、PPD检查
  • C、腹水常规检查
  • D、血清结核抗体测定
  • E、腹部B超
正确答案:C

如果诊断为结核性腹膜炎,应当属于

  • A、渗出性结核性腹膜炎
  • B、粘连性结核性腹膜炎
  • C、干酪溃疡性结核性腹膜炎
  • D、肿瘤样结核性腹膜炎
  • E、出血坏死性结核性腹膜炎
正确答案:A

最佳处理方案是

  • A、反复抽腹水+青霉素治疗
  • B、反复多次抽腹水+抗结核治疗和抗感染治疗
  • C、适当抽腹水+抗结核治疗
  • D、适当抽腹水+抗结核和抗感染治疗
  • E、对症处理加抗感染和抗结核治疗
正确答案:C

肠结核最佳检查手段是

  • A、反复痰涂片
  • B、腹部X线片或CT
  • C、全消化道钡餐或纤维结肠镜检查
  • D、大便培养
  • E、大便涂片找抗酸杆菌
正确答案:C
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