某男，42岁，司机。从小听话，做事认真，要求完美。自小家中经济条件不好，但是喜欢“穷讲究”，讲卫生，衣服上有小点污迹就自觉不适，非要洗干净或更换干净衣服才觉舒服。做事不放心，高考时因对某道题反复检查未能全部完成考题，名落孙山。成为一名司机后认为工作与生命安全相关，更加小心谨慎。每次出车前总是莫名其妙的紧张、担心，具体不知道自己在担心什么。爱护车辆清洁，有小点污点即反复冲洗。担心自己忘带相关证件每天反复检查，即使明知带了仍忍不住要检查不停。有时看见人群在前方就有驾车把人群撞飞的冲动，自知这种冲动不对，但冲动不止，从而感到非常痛苦。每次发动车之前必说三次“阿弥陀佛”，否则下车重来，患者自觉没有必要，但无法控制。
以上资料提示该患者可能存在哪些精神症状
- A、焦虑症状
- B、强迫怀疑
- C、人格解体
- D、强迫洗涤
- E、强迫检查
- F、强迫性仪式动作
- G、强迫意向
- H、强制性思维
正确答案:A,B,D,E,F,G
目前需要考虑的诊断有
- A、强迫障碍
- B、偏执性精神障碍
- C、焦虑障碍
- D、适应障碍
- E、人格障碍
- F、社交焦虑障碍
- G、恐惧症
- H、创伤后应激障碍
正确答案:A,C
可以给患者的治疗包括
- A、氯米帕明
- B、行为治疗
- C、奥氮平
- D、利培酮
- E、阿普唑仑
- F、帕罗西汀
- G、ECT
- H、喹硫平
正确答案:A,B,E,F
提示：经氯米帕明250mg/d和行为治疗8周，患者情况有所改善，但心慌、口干、视物模糊、嗜睡，对药物不能耐受。对此情况，下一步的处理可考虑
- A、停氯米帕明，换阿米替林
- B、维持现有治疗到12周
- C、手术治疗
- D、加丙戊酸钠
- E、ECT
- F、逐停氯米帕明，换帕罗西汀
- G、抗精神病药
正确答案:F
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