患儿男，8岁。自幼就比同龄小孩发育慢些，2岁才会走路，会叫爸妈，目前只会讲简单的句子，基本上仅用于表达要求，如"要吃饭"、"妈妈走"，不会进行简单的交流，不会和其他小朋友玩，不会玩玩具。吃饭、大小便不能完全自理，需要家人协助。勉强呆在幼儿园，老师反映患儿什么都学不会，且手脚总动个不停，注意力不集中，上课时满地跑，有时用头撞墙。查体：患者眼眶距宽，两眼外角上斜，内眦赘皮，鼻梁低，通贯掌。精神状况检查：患儿在诊室里手脚动个不停，只会从一数到三，不认识颜色，会用积木搭四层塔，对部分指令不理解，会讲简单的词，不时傻笑，语谈间突发冲动，用头撞墙。
此患儿需要考虑以下哪些诊断
- A、儿童孤独症
- B、脆性X染色体综合征
- C、儿童脑器质性精神障碍
- D、Turner综合征
- E、苯丙酮尿症
- F、精神分裂症
- G、Down综合征
- H、Asperger综合征
正确答案:B,C,E,G
你认为此患儿存在哪些精神症状
- A、智能低下
- B、全面性痴呆
- C、不协调性精神运动性兴奋
- D、注意力不集中
- E、刻板行为
- F、幻听
正确答案:A,D
若具体分型，你认为此患儿的诊断最可能是以下哪项
- A、苯丙酮尿症
- B、Down综合征
- C、脆性X综合征
- D、Turner综合征
- E、地方性克汀
- F、Klinefelter综合征
正确答案:B
若此患儿做染色体筛查，你估计结果最可能是
- A、47，XXY
- B、45，XO
- C、48，XXXY
- D、49，XXXXY
- E、47，XX，+21
正确答案:E
你认为此患儿主要疾病的严重程度最可能是
- A、轻度
- B、中度
- C、重度
- D、极重度
- E、介于重度和极重度之间
正确答案:B
如予测查智力，你预计此患儿的智商可能为
- A、70以上
- B、50～69
- C、35～49
- D、20～34
- E、20以下
- F、100以上
正确答案:C
此患儿主要的治疗方法包括哪些
- A、教育训练
- B、心理治疗
- C、行为治疗
- D、调整饮食
- E、抗癫痫药物治疗
- F、药物治疗
正确答案:A,C,F
以下哪些药物不适用于此患儿
- A、可乐定贴片
- B、哌甲酯
- C、西酞普兰
- D、哌甲酯控释剂
- E、利培酮
- F、盐酸帕罗西汀
正确答案:C,F
若利培酮用至3mg/d治疗3周，患儿冲动自伤行为消失，但出现四肢肌张力高、面部表情呆板，可考虑
- A、药物加量
- B、药物停用
- C、加用盐酸苯海索
- D、加用普萘洛尔
- E、继续观察
- F、适当减少利培酮剂量，如2mg/d
正确答案:C,F
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