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精神病学(中级)[340]

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患者男,40岁。罹患"精神分裂症"已半年,一直服用氯丙嗪治疗,期间基本能正常劳动,有时有多疑现象,目前维持剂量为200mg/d。家属反映:最近.1月来患者言语明显减少,不愿外出活动,睡眠多,不时唉声叹气。

根据目前情况,门诊医生初步考虑:

  • A、精神分裂症复发
  • B、精神分裂症后抑郁
  • C、精神分裂症合并抑郁发作
  • D、精神分裂症合并锥体外系反应
  • E、分裂情感性精神病

精神状况检查中,患者自诉心情不好,不想动,也不想说话,觉得活着没什么意思。未查及幻觉、妄想。此时,门诊医生需采取的治疗是:

  • A、给予抗抑郁药治疗
  • B、电抽搐治疗
  • C、认知治疗
  • D、职业治疗
  • E、放松治疗

HAMD-17项评分为18分,需向家属交代的注意事项包括:

  • A、轻度抑郁,没有什么特别需要注意的事项
  • B、注意观察患者的情绪、行为
  • C、尽管抑郁情绪不重,还是需要防范自杀、自伤等意外
  • D、鼓励患者多与人沟通,外出活动
  • E、药物监管

经过8周足剂量的抗抑郁治疗,患者心情没有明显好转,仍否认幻觉妄想,存部分自知力。此时门诊医生需要采取的措施包括:

  • A、更换另一种抗抑郁剂治疗
  • B、可考虑逐步停用氯丙嗪,更换其他抗精神病药物
  • C、电抽搐治疗
  • D、职业治疗
  • E、放松治疗
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