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麻醉学(中级)[347]

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男性患者,25岁,因车祸导致肱骨骨折在全身麻醉下行骨折固定。既往体健。麻醉中患者血压逐渐下降至90/50mmHg,查Hb60g/L,中心静脉压5cmHO。加快输液后血压上升至108/64mmHg。为提升红细胞压积,输注浓缩红细胞400ml,10分钟后患者血压再次降低至75/40mmHg,手术医师诉渗血增加。查中心静脉压8cmHO。

该患者最可能的诊断是

  • A、大量失血
  • B、弥散性血管内凝血
  • C、溶血性输血反应
  • D、急性左心衰
  • E、麻醉过深

在进一步诊断中最有意义的临床表现是

  • A、皮疹
  • B、血红蛋白尿
  • C、D-二聚体水平升高
  • D、心动过速
  • E、中心静脉压升高

该患者的最有效治疗是

  • A、皮质激素缓解组织液渗出
  • B、苯海拉明抗过敏
  • C、多巴胺支持左心功能
  • D、大量补液,使用利尿剂增加尿量并碱化尿液
  • E、补充凝血因子

避免这种情况发生的有效措施是

  • A、积极监测血容量并补充
  • B、进行凝血功能监测
  • C、执行严格的交叉配血与输血核对制度
  • D、使用经食管超声等设备监测左心功能
  • E、预防性使用激素防止过敏
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