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麻醉学(中级)[代码:347]

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女性,58岁,腹痛,高热,皮肤黏膜黄染3天入院,查体:血压80/50mmHg,诊断为化脓性胆管炎,感染中毒性休克,经积极治疗后仍高热不退,且出现气急,吸空气时PaO45mmHg,胸部X线片示肺纹理增多,模糊。

该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为

  • A、肺栓塞
  • B、血源性肺脓肿
  • C、急性左心衰
  • D、急性呼吸窘迫综合征
  • E、支气管哮喘急性发作
正确答案:D

为排除或确诊急性左心衰竭,最有意义的检查为

  • A、平均肺动脉压
  • B、心电图
  • C、肺动脉楔压
  • D、胸部CT
  • E、右室舒张末期压力
正确答案:C

患者呼吸困难进行性加重,PaO50mmHg,决定采取人工机械通气,推荐的呼吸模式为

  • A、高频通气
  • B、CPAP
  • C、间歇正压通气+PEEP
  • D、反比呼吸
  • E、SIMV
正确答案:C

该患者进行机械通气时,哪些描述不正确

  • A、应用PEEP从低水平开始,逐渐增加至合适水平,避免肺泡和小气道陷闭
  • B、小潮气量,使气道峰压<40mmHg
  • C、注意补充血容量,以代偿回心血量不足
  • D、吸氧浓度不宜超过60%
  • E、尽量降低PEEP水平,吸氧浓度可不加限制
正确答案:E
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