患者男，27岁，15分钟前被刀刺伤，伤口长度约2．0cm，位于右侧4～5肋间腋中线前方，右侧胸部听不到呼吸音，在急救车转运途中患者意识清楚，对声音和疼痛刺激有反应，但皮肤湿冷，颈静脉充盈，查体：BP80/40mmHg,HR140bpm,RR50bpm，SpO
98%。到达急诊时伤口已经用敷料覆盖，已开放静脉输注林格液，但血压继续下降至50/0mmHg。
98%。到达急诊时伤口已经用敷料覆盖，已开放静脉输注林格液，但血压继续下降至50/0mmHg。首先应当进行的处理是
- A、胸部X线检查
- B、放置导尿管
- C、评估气道
- D、缝合伤口
- E、改用胶体液复苏
正确答案:C
予面罩吸氧FiO
80%，查体发现气管向左侧偏移，且右胸有皮下气肿，初步诊断
- A、肺癌
- B、右侧张力性气胸
- C、肺不张
- D、肋骨骨折
- E、连枷胸
正确答案:B
患者的呼吸窘迫没有改善，最适当的处理是
- A、胸部X线检查
- B、气管插管
- C、评估循环状况
- D、放置胸腔引流管
- E、手术缝合伤口
正确答案:D
在右侧腋前线放置胸腔引流管后有气体涌出，连接水封瓶负压引流。患者生命体征仅有轻微改善BP70/0mmHg，HR130bpm，RR35bpm，SPO93%，颈静脉仍然充盈，脉搏细弱，呼吸浅快，且仅对强烈疼痛刺激有反应。此时最适宜的处理为
- A、经口气管插管
- B、再放置一根胸引管
- C、提高吸氧浓度至100%
- D、留置胃管
- E、加快补液复苏的速度
正确答案:A
进行循环评估发现颈静脉充盈，心音低钝，脉搏描记为交替脉，胸部X线心影呈烧瓶形，诊断为
- A、主动脉夹层
- B、血气胸
- C、心包压塞
- D、胸主动脉瘤
- E、急性全心衰竭
正确答案:C
接下来最适当的处理是
- A、胸部增强CT扫描
- B、开胸手术修补心脏
- C、介入科行带膜支架植入术
- D、局麻下心包穿刺
- E、给予多巴酚丁胺强心治疗
正确答案:D
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