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麻醉学(中级)[代码:347]

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男性,45岁,发热、咳嗽近2周,痰少、色偶黄,伴胸闷;2天来出现咯血就诊,多为满口鲜血,每日约50ml;体检:右上肺叩浊,呼吸音低,闻及湿啰音;X线胸片示右上肺实变伴空洞形成,空洞直径约2.5cm,洞壁光整,未见液平。

初步诊断为

  • A、真菌性肺炎伴脓肿形成
  • B、肺脓肿
  • C、肺癌伴癌性空洞
  • D、肺囊肿继发感染
  • E、肺结核
正确答案:E

对本病最简便有用的检验标本是

  • A、痰
  • B、防污染样本、毛刷采样样本
  • C、经气管吸引样本
  • D、支气管肺泡灌洗液
  • E、经支气管肺活检标本
正确答案:A

入院检查无确诊依据,倾向于肺结核但不排除肺癌。临床处理应采取

  • A、不做特殊处理,严密临床观察
  • B、试验性抗结核治疗不短于3个月
  • C、试验性抗结核治疗1个月,随访胸部X线片和有关检查
  • D、手术治疗
  • E、抗结核治疗联合小剂量抗癌化学治疗
正确答案:C

入院后确诊为肺结核,经正规短程抗结核治疗9个月,病灶显著吸收,空洞缩小,洞壁变薄,但未能关闭;进一步的处理是

  • A、加用人工气腹,促进空洞关闭
  • B、继续化学治疗,随访,直至关闭
  • C、手术
  • D、改用更有效的化学治疗方案
  • E、复查痰菌,只要痰菌阴性则不必处理
正确答案:E
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