23岁脊柱裂女性患者，出生后行脑室-腹腔置管引流术治疗脑积水。5年来，脑室-腹腔置管曾调整2次，现因认知功能恶化2周收入院。患者担绝扫描来检查她的脑室-腹腔引流管。需要确定患者是否具有拒绝治疗的能力。决定患者能力的最关键因素在于

• A、使用适当的心理测试进行准确的认知能力评估
• B、患者有能力做出理性决定的选择
• C、患者病情的严重程度
• D、患者有能力理解治疗程序和益处，以及拒绝治疗所致的风险
• E、患者有清楚表达的能力