案例5：患者女性，40岁。因发热、食欲减退、恶心、右上腹隐痛2周，皮肤黄染1周就诊。曾按上感和胃病治疗无好转。尿色较黄，无皮肤瘙痒，大便正常，体重无明显变化。既往体健，病毒性肝炎病史不详。查体：T37.8℃，P80次／分，R20次／分，BP120／75mmHg，皮肤略黄，无出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜黄染，心肺(-)，腹平软，肝肋下2.5cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位刚及，腹水征(-)，下肢不肿。
为明确诊断，患者应进行的检查有
- A、骨髓检查
- B、肝胆B超
- C、逆行性胰胆管造影
- D、肝功能检查(包括胆红素)
- E、肾功能检查
- F、大便常规
- G、尿常规
- H、血常规及网织红细胞
正确答案:B,D,F,G,H
提示：实验室检查示Hb126g／L，WBC5.2×10
／L,N65%,L30%,M5%,PLT200×10／L，网织红细胞1.0%，血清ALT325IU／L，AST100IU／L，血清总胆红素83.2μmol／L，直接胆红素40.3μmol／L，尿蛋白(-)，尿胆红素(+)，尿胆原(+)，大便颜色加深，隐血(-)。根据上述检查结果，初步考虑的诊断有
- A、溶血性贫血
- B、甲型病毒性肝炎
- C、乙型病毒性肝炎
- D、丙型病毒性肝炎
- E、戊型病毒性肝炎
- F、胰头癌
- G、药物性肝损害
正确答案:B,C,D,E,G
提示：患者自述发病前及发病期间无特殊用药史。为了进一步明确诊断，患者还应当进行的检查有
- A、肝穿刺活检
- B、血清AFP、CEA
- C、血清PT、APTT
- D、血清抗HAV抗体
- E、血清HBsAg
- F、血清抗HCV、抗HEV抗体
- G、巨细胞病毒和EB病毒检查
正确答案:B,D,E,F,G
提示：血清HBsAg阳性，其余检查结果均阴性，考虑为急性乙型病毒性肝炎。下列实验室检查结果提示该患者可能具有传染性的有
- A、血清HBV DNA阳性
- B、血清HBeAg阳性
- C、血清抗HBcAb阳性
- D、血清DNA聚合酶阳性
- E、血清抗HBsAb阳性
- F、血清HBcAg阳性
正确答案:A,B,D,F
提示：检查结果为HBV DNA阳性、HBeAg阳性、抗HBcAb阳性。患者应采取的治疗措施有
- A、严格卧床休息
- B、低脂肪清淡饮食
- C、静脉输注新鲜血浆
- D、应用促肝细胞生长因子
- E、干扰素抗病毒
- F、应用保肝退黄及降酶药物
- G、输注人血白蛋白
正确答案:A,B,F
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