案例3：女性患者，47岁。反复出现发热，关节肿痛，全身水肿，蛋白尿，约6年余。查体：T38.5℃，BP180／100mmHg，四肢关节肌肉疼痛，脾肋下2cm，肝肋下2cm，双手掌指关节、双膝关节肿胀、压痛，全身水肿。实验室检查：BUN20.8mmol／L，血钾6.5mmol／L，血沉110mm／h，CRP112mg／L，C30.6g／L，尿蛋白(+++)。X线示心影向两侧扩大，右侧肋膈角变钝。采用青霉素、链霉素治疗效果不佳。
该患者要考虑的疾病有
- A、急性肾炎
- B、慢性肾炎
- C、系统性红斑狼疮
- D、肾盂肾炎
- E、糖尿病
- F、接触性皮炎
- G、慢性肾衰竭
正确答案:B,C,D,E,G
若要考虑系统性红斑狼疮诊断，应进一步做的实验室检查有
- A、ANA
- B、抗ds-DNA抗体
- C、抗Sm抗体
- D、ASO
- E、RF
- F、抗SSA抗体
- G、狼疮抗凝物
正确答案:A,B,C,F,G
如果ANA滴度为1:16000，抗dsDNA抗体阳性，此时ANA的荧光图谱通常为
- A、均质型或斑点型
- B、斑点型或核膜型
- C、核仁型或斑点型
- D、核膜型或核仁型
- E、均质型或核膜型
- F、均质型或核仁型
- G、斑点型或核小体型
正确答案:E
如果还发现抗Sm抗体、狼疮抗凝物阳性，则应首先考虑何种疾病所致慢性肾衰竭
- A、急性肾炎
- B、慢性肾炎
- C、系统性红斑狼疮(狼疮性肾炎)
- D、皮肌炎
- E、硬皮病
- F、强直性脊柱炎
- G、混合性结缔组织病
正确答案:C
提示：如果进一步检查发现该患者抗心磷脂抗体阳性。抗心磷脂抗体阳性的SLE患者与抗心磷脂抗体阴性的患者比较，下列发生率更高的疾病有
- A、血管炎
- B、溶血性贫血
- C、脑出血
- D、脑梗死
- E、肺炎
- F、中耳炎
- G、肠梗阻
正确答案:A,B,C,D
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