案例4：患儿男，7岁。发热2天伴皮肤紫癜。查体：T39.1℃，肝肋下2.5cm、脾肋下4cm，颈部淋巴结可触及。
该患儿要考虑可能的疾病有
- A、败血症
- B、血小板减少性紫癜
- C、过敏性紫癜
- D、急性粒细胞白血病
- E、急性淋巴细胞白血病
- F、再生障碍性贫血
- G、脾功能亢进
正确答案:A,B,D,E,G
提示：血常规检查：Hb78g／L，WBC34.2×10
／L，N23%，L61%，M3%，还有一些仪器无法分类的细胞。为进一步诊断要考虑做的实验室检查有
- A、血培养
- B、骨髓细胞学检查
- C、骨髓细胞化学染色
- D、肾功能检查
- E、网织红细胞计数
- F、CEA
- G、血清铁测定
- H、肝功能检查
正确答案:A,B,C,H
提示：患儿外周血涂片检查，发现大量幼稚淋巴细胞，考虑急性淋巴细胞白血病。患儿骨髓细胞学检查可能发现的变化有
- A、骨髓有核细胞增生极度活跃或明显活跃
- B、粒红比例明显倒置
- C、原始和幼稚淋巴细胞＞30%
- D、可见副原始淋巴细胞或Rieder细胞
- E、篮细胞少见
- F、巨核细胞减少
- G、嗜碱性粒细胞增多
- H、Ph染色体阳性
正确答案:A,C,D,F
患儿骨髓细胞化学染色可发现的特点有
- A、过氧化物酶(POX)染色阳性
- B、苏丹黑(SBB)染色阴性
- C、α-醋酸萘酚酯酶(α-NAE)染色阳性
- D、糖原(PAS)染色阳性
- E、中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分往往减低
- F、酸性磷酸酶(ACP)染色：T细胞阳性，B细胞阴性
正确答案:B,D,F
急性淋巴细胞白血病并发中枢神经系统向血病的诊断标准包括
- A、有中枢神经系统的症状和体征
- B、脑脊液压力增高
- C、脑脊液白细胞＞0.05×10／L
- D、脑脊液涂片见到白血病细胞
- E、脑脊液涂片见到Auer小体
- F、脑脊液蛋白＞450mg／L
- G、脑脊液潘氏试验阳性
- H、排除其他原因的中枢神经系统疾病
正确答案:A,B,D,F,G,H
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