试题预览
2、男性，33岁，车祸致全身多发性骨折第2天，出现进行性加重的呼吸困难、发绀，烦躁、大汗，吸氧浓度为50%情况下PaO
为88mmHg，应给予哪项治疗
为88mmHg，应给予哪项治疗- A、抗生素
- B、补液、扩容
- C、小剂量肾上腺皮质激素
- D、机械通气
- E、利尿药
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3、ARDS机械通气的策略是
- A、小潮气量［Vt5～8ml/（kg ·分钟）］、高PEEP(≥10cmH
O) - B、水潮气量［Vt5～8ml/（kg ·分钟）］、中等PEEP(5～8cmHO)
- C、小潮气量［Vt5～8ml/（kg．分钟）］、低PEEP(≤5cmHO)
- D、正常潮气量［Vt10～15ml/（kg ·分钟）］、中等PEEP(≤5～8cmHO)
- E、大潮气量［≥15mU（kg·min）］、高PEEP(≥10cmHO)
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4、女性，70岁，因发热、咳嗽2d拟肺炎入院。有高血压病史多年。入院后给予卧床、吸氧，抗生素和对症处理2天，体温未降，今天输液过程中突然出现烦躁、呼吸困难。查体：体温38.8℃，呼吸46/分钟，血压150/90mmHg，心率124/分钟，口唇发绀，两肺闻及湿啰音。
- 1.呼吸困难的原因首先考虑
- A、ALI/ARDS
- B、急性左心衰竭
- C、大气道痰液阻塞
- D、发生肺梗死
- E、以上都不是
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- 2.为明确诊断，最有用的检查是
- A、胸部CT
- B、B超
- C、测PAWP
- D、心电图
- E、血常规
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- 3.若X线胸片示双肺斑片状阴影，最可能的诊断是(提示：经给予强心、利尿和控制血压后，症状很快缓解；但2d后体温进一步升高，并出现进行性呼吸困难，面罩吸氧FiO
50%，查PAWP11mmHg；血气分析PaO56mmHg，PaCO32mmHg。) - A、高血压危象
- B、急性呼吸窘迫综合征
- C、急性左心衰竭
- D、右心衰竭
- E、肺梗死
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- 4.此时最主要的处理是
- A、使用利尿药
- B、强心治疗
- C、应用血管活性药物
- D、呼吸机机械治疗
- E、大剂量糖皮质激素
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- 5.ARDS患者机械通气治疗中，最关键的是
- A、控制氧流量低于60%
- B、使用合理PEEP(≥10cmHO)
- C、保证控制通气模式
- D、延长呼气时间(I：E≥1：2.0)
- E、以上都是
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5、女性，25岁，吸入大量硫化氢后出现高热、胸痛，给予糖皮质激素和抗感染治疗；2天后出现进行性呼吸困难，烦躁。查体：呼吸42/分钟，血压98/75mmHg(13/10kPa)，呼吸42/分钟，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。
- 1.引起患者呼吸困难的可能原因是
- A、急性肺损伤
- B、急性左心功能衰竭
- C、大气道化学损伤肿胀阻塞
- D、急性肺梗死
- E、化学性肺炎
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- 2.目前首选的检查是
- A、心脏生化
- B、血气分析
- C、心电图
- D、血D-二聚体
- E、X线胸片
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- 3.此时最重要的措施是（提示：血气分析结果氧合指数为150mmHg，诊断ARDS。）
- A、吸入纯氧
- B、调整抗生素用法
- C、限制水钠的摄入
- D、呼吸机辅助呼吸
- E、应用糖皮质激素
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- 4.如果患者应用呼吸机辅助通气，其最佳通气模式是
- A、呼气末正压通气
- B、压力支持通气
- C、间歇指令通气
- D、控制通气
- E、持续气道正压通气
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- 5.其潮气量的设置采用
- A、小潮气量(6～8ml/kg)
- B、大潮气量(≥15ml/kg)
- C、先予以小潮气量再逐渐增加至大潮气量
- D、先予以大潮气量再逐渐减少至小潮气量
- E、可任意设置
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