试题预览
1、患者，男性，25岁。在京务工。因发热、咳嗽、咳痰4天来院，在家未用任何药物。查体见右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaO
64mmHg，PaCO35mmHg。
64mmHg，PaCO35mmHg。- 1.为取得病原菌，下列不正确的是
- A、清晨用清水漱口
- B、清晨用药前留取
- C、痰液在1小时内送检
- D、咳痰困难者可雾化蒸气吸入诱导排痰
- E、若做结核分枝杆菌培养，可留12～24小时痰
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- 2.为明确诊断，下列检查有意义的是
- A、血培养
- B、痰培养+药敏试验
- C、痰涂片
- D、胸部CT
- E、纤维支气管镜检查
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- 3.如经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选
- A、确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流
- B、改用碳青霉烯类抗生素
- C、加用抗真菌治疗
- D、呼吸道局部应用抗生素
- E、加用万古霉素
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2、患者，男性，55岁。因胸痛3小时以急性心肌梗死住院，入院后突发心跳、呼吸停止，经心肺复苏后心跳恢复，自主呼吸微弱，需机械通气，患者中度昏迷，医师建议行亚低温治疗。
- 1.目前亚低温治疗常采用的温度是
- A、28～30℃
- B、30～32℃
- C、32～34℃
- D、33～35℃
- E、26～28℃
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- 2.下列不属于亚低温治疗过程中并发症的是
- A、低血压
- B、凝血功能障碍
- C、免疫功能抑制，感染机会增加
- D、血淀粉酶升高
- E、肝功能损害
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- 3.在复温时不宜太快，一般要求
- A、自然复温每4～6小时上升1℃，控制性复温每天复温0.5～1℃
- B、自然复温每4～6小时上升0.5～1℃，控制性复温每天复温1℃
- C、自然复温每4～6小时上升2℃，控制性复温每天复温1～2℃
- D、自然复温每4～6小时上升1～2℃，控制性复温每天复温2℃
- E、自然复温每4～6小时上升1～2℃，控制性复温每天复温1℃
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3、患者，男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽、咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线示右下肺大片实变伴不规则透亮区。
- 1.该病例为医院内获得性肺炎，其最可能的病原体是
- A、厌氧菌
- B、革兰阴性杆菌
- C、肺炎链球菌
- D、化脓性链球菌
- E、表皮葡萄球菌
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- 2.为获得可靠的病原学诊断，最理想的标本来源是
- A、咳痰标本
- B、咽拭子
- C、经纤维支气管镜吸引标本
- D、经气管吸引标本
- E、经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本
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- 3.在获得病原学诊断之前，其经验性抗菌治疗应选择
- A、大剂量青霉素
- B、林可霉素加阿米卡星加甲硝唑
- C、第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素
- D、喹诺酮类
- E、第二代头孢菌素
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- 4.如果患者痰多、咳嗽无力，低氧血症进行性加重并出现二氧化碳潴留，其治疗措施应采取
- A、气管插管，改善引流和辅助通气
- B、经纤维支气管镜吸痰
- C、体位引流
- D、雾化吸入改善呼吸道湿化，以利排痰
- E、高频通气
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4、患者，男性，73岁。因"胃穿孔，急性化脓性腹膜炎"急诊在全麻下行"胃穿孔修补，腹腔冲洗引流术"，术后转入监护室，予呼吸机辅助通气。术后第2天，患者出现发热，体温39.1℃，呼吸急促、烦躁，呼吸机显示气道高压报警。
- 1.下列处理你觉得不妥的是
- A、适当应用镇静药物
- B、调整呼吸机参数和模式
- C、上调高压报警界限
- D、气管内吸痰
- E、检查呼吸机管路是否扭曲
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- 2.在治疗过程中监测呼吸功的变化，下列情况均可导致呼吸功增加，除外
- A、肺水肿
- B、气道阻力增加
- C、气道分泌物增多
- D、镇静和肌松剂应用
- E、呼吸机回路积水
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5、患者，女性，42岁。因"咳嗽、咳痰伴发热2天"入院。查体：体温38.5℃，脉搏96次／分，血压100／70mmHg，呼吸24次／分，神清，精神萎靡，左侧肺底可闻及干湿啰音，心率96次／分，各瓣膜区未闻及杂音。
- 1.根据上述资料，患者是否存在全身炎症反应综合征(SIRS)
- A、可以肯定存在
- B、不能肯定是否存在
- C、不存在
- D、需增加血白细胞指标
- E、需增加血气分析指标
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- 2.患者入院半小时发现血压下降为86／50mmHg，值班医师诊断为感染性休克，你认为在选用抗生素的原则上错误的是
- A、在确认感染性休克后1小时之内尽早静脉使用抗生素进行治疗
- B、根据血象结果，若中性粒细胞减少症的患者采取联合抗生素治疗方法
- C、联合治疗不超过3～5天
- D、抗生素疗程一般为10～14天
- E、对于临床治疗反应慢，或者是中性粒细胞减少症患者，应当恰当延长其治疗疗程
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- 3.血常规检查发现患者血小板计数为12×10
／L，你认为 - A、不管是否有出血，都输注血小板
- B、有明显出血危险时，可以考虑输注血小板
- C、外科手术或侵入性操作时才考虑输注血小板
- D、以治疗感染为主，不输血小板
- E、应结合血小板的功能决定是否输血小板
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