患者女性，30岁，已婚，月经6/30天。现停经42天，晨起恶心1周。孕2产1，3年前人工流产史，6年前自然分娩史。无药物过敏史。查体：T36.8℃，P 72次/分， BP120/80mmHg，心肺及腹部检查无异常。妇科检查示外阴已婚经产型，宫颈光滑，子宫增大如孕6周大小，质软，活动度好，宫体无压痛，双附件区未触及异常。尿HCG(+)。B型超声显示子宫增大，宫腔内可见直径16mm×18mm 的妊娠囊。
患者要求终止妊娠，可以采用的方法有
- A、米非司酮配伍米索前列醇药物流产
- B、负压吸宫术
- C、钳刮术
- D、依沙吖啶羊膜腔外注射引产
- E、依沙吖啶羊膜腔内注射引产
- F、缩宫素静脉滴注
正确答案:A,B
患者选择药物流产，药物流产的禁忌证有
- A、妊娠剧吐
- B、除残角子宫外的生殖器畸形
- C、严重骨盆畸形
- D、嗜烟或嗜酒
- E、带器妊娠
- F、停经49天以内
- G、宫颈发育不全或坚韧
- H、青光眼
正确答案:A,E,H
行药物流产前的准备还包括
- A、血常规
- B、肝肾功能检查
- C、胸部X线片
- D、尿常规
- E、阴道分泌物检查
- F、宫腔镜
- G、签署知情同意书
正确答案:A,E,G
米非司酮抗早孕原理的机制包括
- A、使子宫收缩
- B、干扰孕激素与受体结合抗早孕
- C、干扰雌激素与受体结合抗早孕
- D、抑制受精卵分裂
- E、使着床不能顺利进行
- F、使宫颈成熟、软化、扩张
- G、提高子宫肌对前列腺素的反应
正确答案:B,F,G
该患者使用米索前列醇后需观察的内容包括
- A、观察体温、脉搏、血压变化
- B、观察有无恶心、呕吐、腹泻、手心瘙痒等症状
- C、胎囊半小时未排出视为失败，应更换负压吸引术
- D、胎囊排出后如有活动性出血，可以观察
- E、胎囊排出后半小时可离院
- F、胎囊排出6小时无活动性出血可离院
正确答案:A,B,F
患者服用米索前列醇后1周内仍未排出胎囊，超声确诊为胚胎停育。下一步的处理为
- A、加大药量再次药物流产
- B、等待孕囊自然排出
- C、负压吸引术
- D、给予双倍米索前列醇，增强宫缩
- E、钳刮术
- F、肌注甲氨蝶呤
正确答案:C
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