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急诊医学(中级)[392]

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患者男,47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛,伴大汗,呼吸困难,恶心,呕吐少许胃内容物。查体:BP 95/65mmHg,P 76次/分,肺底少许湿啰音,心脏及腹部查体未及异常,双下肢无水肿。

最可能的诊断为

  • A、急性心肌梗死
  • B、急性肺栓塞
  • C、急性胃黏膜病变
  • D、急性肠梗阻
  • E、急性胰腺炎

最有意义的检查项目是

  • A、肺增强CT
  • B、心电图
  • C、胃镜
  • D、血尿淀粉酶
  • E、血脂肪酶

治疗上应不宜使用的药物是

  • A、β受体阻滞剂
  • B、洋地黄类
  • C、奥美拉唑
  • D、利尿剂
  • E、硝酸酯类药物

若心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF,V4~V6导联 ST段压低0.2~0.4mV,T波倒置明显,实验室检查肌钙蛋白及心肌酶升高。以下治疗不合理的是

  • A、硝酸酯类静滴
  • B、给予吗啡肌注
  • C、美托洛尔口服
  • D、积极行急诊冠脉造影及支架植入术
  • E、积极行溶栓治疗

若心电监护出现频发室性期前收缩,偶发室性心动过速,应给予的治疗是

  • A、他汀类药物口服
  • B、普罗帕酮口服
  • C、利多卡因静推后静滴维持
  • D、胺碘酮静滴维持
  • E、暂不予处置,密切监护,必要时予电复律

对该患者预防恶性心律失常发作有益的药物是

  • A、普罗帕酮
  • B、硝酸甘油
  • C、卡托普利
  • D、阿托伐他汀
  • E、美托洛尔
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