男性,35岁。3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热,咳嗽,以干咳为主,偶见带铁锈色黄痰,伴右侧胸痛就诊。体检:急性病容,体温38.9℃。右上肺叩实,闻及支气管呼吸音。心率102次/分,律齐,心音强。
提问:该病例最可能的诊断为
- A、肺炎克雷伯杆菌肺炎
- B、肺炎链球菌肺炎
- C、肺炎支原体肺炎
- D、肺炎衣原体肺炎
- E、金黄色葡萄球菌肺炎
- F、嗜肺军团菌肺炎
- G、流感嗜血杆菌肺炎
提示:若此病考虑为肺炎球菌肺炎。提问:其病理改变分期为
- A、渗出期
- B、充血期
- C、消散期
- D、灰肝变期
- E、红肝变期
- F、机化期
提问:该肺炎可出现的并发症有
- A、脑膜炎
- B、胸膜炎
- C、感染性休克
- D、机化性肺炎
- E、末梢循环衰竭
- F、心包炎、心肌炎
提问:该病例最可能的典型X线征象是
- A、散在多发性浸润
- B、大叶实变
- C、肺段或肺叶实变影中可见支气管充气征
- D、跨叶段的肺浸润
- E、支气管周围炎
- F、肺叶浸润伴空洞形成
提问:该肺炎合并感染性休克时的治疗措施有
- A、若合并脓胸,需置管引流
- B、补充血容量,纠正休克
- C、在扩容纠酸基础上应用血管活性药物
- D、保暖、高流量吸氧
- E、大剂量青霉素
- F、防止心、肺及肾衰竭
提示:该病例痰培养细菌对上述药物耐药或用药48h未见效。提问:此时抗菌治疗可选择
- A、具有抗假单胞菌活性的第三代头孢菌素
- B、多肽类抗生素
- C、大环内酯类抗生素
- D、第一、二代头孢菌素
- E、喹诺酮类抗生素
- F、β-内酰胺类抗生素
- G、庆大霉素
提问:如果该例X线上在浸润病灶中出现了空腔,其诊断应重点排除
- A、肺大疱继发感染
- B、肺梗死
- C、肺真菌感染
- D、支原体感染
- E、肺癌伴阻塞性肺脓肿
- F、肺结核

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