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急诊医学(中级)[392]

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男性,35岁。3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热,咳嗽,以干咳为主,偶见带铁锈色黄痰,伴右侧胸痛就诊。体检:急性病容,体温38.9℃。右上肺叩实,闻及支气管呼吸音。心率102次/分,律齐,心音强。

提问:该病例最可能的诊断为

  • A、肺炎克雷伯杆菌肺炎
  • B、肺炎链球菌肺炎
  • C、肺炎支原体肺炎
  • D、肺炎衣原体肺炎
  • E、金黄色葡萄球菌肺炎
  • F、嗜肺军团菌肺炎
  • G、流感嗜血杆菌肺炎

提示:若此病考虑为肺炎球菌肺炎。提问:其病理改变分期为

  • A、渗出期
  • B、充血期
  • C、消散期
  • D、灰肝变期
  • E、红肝变期
  • F、机化期

提问:该肺炎可出现的并发症有

  • A、脑膜炎
  • B、胸膜炎
  • C、感染性休克
  • D、机化性肺炎
  • E、末梢循环衰竭
  • F、心包炎、心肌炎

提问:该病例最可能的典型X线征象是

  • A、散在多发性浸润
  • B、大叶实变
  • C、肺段或肺叶实变影中可见支气管充气征
  • D、跨叶段的肺浸润
  • E、支气管周围炎
  • F、肺叶浸润伴空洞形成

提问:该肺炎合并感染性休克时的治疗措施有

  • A、若合并脓胸,需置管引流
  • B、补充血容量,纠正休克
  • C、在扩容纠酸基础上应用血管活性药物
  • D、保暖、高流量吸氧
  • E、大剂量青霉素
  • F、防止心、肺及肾衰竭

提示:该病例痰培养细菌对上述药物耐药或用药48h未见效。提问:此时抗菌治疗可选择

  • A、具有抗假单胞菌活性的第三代头孢菌素
  • B、多肽类抗生素
  • C、大环内酯类抗生素
  • D、第一、二代头孢菌素
  • E、喹诺酮类抗生素
  • F、β-内酰胺类抗生素
  • G、庆大霉素

提问:如果该例X线上在浸润病灶中出现了空腔,其诊断应重点排除

  • A、肺大疱继发感染
  • B、肺梗死
  • C、肺真菌感染
  • D、支原体感染
  • E、肺癌伴阻塞性肺脓肿
  • F、肺结核
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