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急诊医学(中级)[392]

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男性,63岁,糖尿病史15年,一直口服优降糖2.5mg Tid和二甲双胍0.25g Tid治疗,血糖控制尚可。1周前感冒后发热,并出现恶心、呕吐、意识障碍。查体BMI 18.8kg/m2,化验尿酮体(++),FBG28mmol/L,K+3.5mmol/L,Na+140mmol/L,HCO-3 18mmol/L,pH 7.30,BUN 15.6mmol/L,WBC 15×109/L。

此病人最可能的诊断为

  • A、糖尿病酮症酸中毒
  • B、乳酸酸中毒
  • C、糖尿病酮症
  • D、高渗性非酮症糖尿病昏迷
  • E、糖尿病肾病

目前此病人的治疗哪项不正确

  • A、静点碳酸氢钠,纠正酸中毒
  • B、补钾纠正电解质紊乱
  • C、使用抗生素控制感染
  • D、小剂量胰岛素持续静点
  • E、充分补液

病情稳定后下一步最佳治疗方案

  • A、维持原治疗方案
  • B、改用胰岛素治疗,从大量开始,血糖下降后逐渐减量
  • C、增大口服药物剂量
  • D、改用胰岛素皮下分次注射,以抢救时全天胰岛素用量为起始量,逐步调整
  • E、口服药物加严格控制饮食
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