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急诊医学(中级)[392]

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女性,40岁。低热、腹胀、少尿、下肢水肿2个月就诊。以往有乙型肝炎史。体检:巩膜无黄染,腹部膨隆,肝脾未满意扪及,有转移性浊音,下肢有轻度水肿。化验:TB21μmol/L,CB7.2μmol/L,ALT50u/L,白蛋白2.6g/L,球蛋白3.5g/L,AFP100ng/ml。

以下哪项检查最有助于诊断

  • A、诊断性腹腔穿刺
  • B、B超
  • C、乙肝标志
  • D、MAO
  • E、重复AFP

腹水检查呈淡红色,比重1.018,白细胞300×106/L(300个/mm3),红细胞3×109/L(3000个/mm3),多核细胞0.22(22%),单核细胞0.78(78%),应考虑为

  • A、腹膜间皮细胞瘤
  • B、门静脉血栓形成
  • C、肝硬化腹水
  • D、肝硬化合并结核性腹膜炎
  • E、原发性肝癌

为了明确诊断下一步应做哪项检查

  • A、腹腔镜检查
  • B、GI
  • C、腹水ADA
  • D、腹水LDH
  • E、腹水CEA

[假设信息]若经腹腔镜检查无异常发现,应考虑的诊断还有

  • A、肝静脉阻塞征
  • B、缩窄性心包炎
  • C、小肠肿瘤
  • D、盆腔肿瘤
  • E、胰腺肿瘤

[假设信息]假若腹腔镜检查腹膜上见灰白色结节,腹水ADA>45U/L,则宜考虑的治疗是

  • A、腹腔内注射抗癌药
  • B、加强保肝治疗
  • C、手术治疗
  • D、免疫治疗
  • E、抗结核治疗
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