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急诊医学(中级)[392]

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女性,45岁。持续中上腹痛3小时,伴恶心、呕吐来急诊。体检:腹软,上腹部轻度压痛,无反跳痛,血淀粉酶300U/L(Somogyi法)。

应首先考虑哪种疾病

  • A、消化性溃疡穿孔
  • B、急性胆囊炎
  • C、急性阑尾炎
  • D、急性胰腺炎
  • E、急性胃炎

为证实你的诊断,应采取以下哪项辅助检查

  • A、血清正铁血白蛋白
  • B、腹部B超
  • C、随访血清淀粉酶
  • D、血常规
  • E、腹部X线透视

[假设信息]若患者腹痛波及全腹,并出现压痛及反跳痛,血压下降,Grey-Turner征(+),应考虑

  • A、合并胆囊炎
  • B、坏死性胰腺炎
  • C、急性腹膜炎
  • D、并发胰腺囊肿
  • E、败血症

此时最有价值的实验室检查是

  • A、血清正铁血白蛋白
  • B、白细胞计数
  • C、血清胰岛素测定
  • D、血清胆红素测定
  • E、血清淀粉酶测定

以下哪种情况预后最凶险

  • A、出现黄疸
  • B、血钙<1.75mmol/L
  • C、高糖血症
  • D、血尿淀粉酶持续下降
  • E、脐部及腰部皮肤出现紫斑
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