试题预览
1、男性，72岁。颈部、腋下及腹股沟淋巴结肿大3个月，肝肋下2cm，脾肋下6cm，血红蛋白132g／L，白细胞122×10
／L，血小板125×10／L。
／L，血小板125×10／L。- 1.目前最应做的检查是
- A、胸部X线片
- B、免疫球蛋白测定
- C、腹部B超检查
- D、淋巴结活检
- E、白细胞分类
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- 2.最有可能诊断是
- A、霍奇金淋巴瘤
- B、非霍奇金淋巴瘤
- C、慢性淋巴细胞白血病
- D、继发感染
- E、骨髓纤维化
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- 3.最佳治疗方案
- A、放射治疗
- B、化疗
- C、生物治疗
- D、手术治疗
- E、联合化疗加骨髓移植
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2、男性，10岁，自幼有关节疼痛史，其兄死于拔牙后出血不止，查血小板、出血时间正常。
- 1.确诊需进一步检查
- A、凝血酶时间
- B、血块退缩试验
- C、激活的部分凝血活酶时间及纠正试验
- D、血小板黏附、聚集功能
- E、纤维蛋白原测定
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- 2.如果APTT延长，而患者吸附血浆加正常血清不能纠正，正常吸附血浆加患者血清能纠正，则诊断可能是
- A、血管性血友病
- B、遗传性毛细血管扩张症
- C、血小板无力症
- D、血友病A
- E、血友病B
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3、男性农民，26岁。因发热、咳嗽2周，鼻出血、牙龈出血伴皮肤大片瘀斑3天入院，体检：中度贫血貌，胸骨中段明显压痛，脾肋下1cm，上臂及臀部大片瘀斑。化验：Hb72g／L，WBC3.8×10
／L，PLT34×10／L，凝血酶原时间16秒（正常对照12秒），纤维蛋白原1.2g／L，尿红细胞（＋＋）。
／L，PLT34×10／L，凝血酶原时间16秒（正常对照12秒），纤维蛋白原1.2g／L，尿红细胞（＋＋）。- 1.本例出血最可能原因是
- A、ITP
- B、Evan综合征
- C、急性再生障碍性贫血
- D、血栓性血小板减少性紫癜
- E、弥散性血管内凝血
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- 2.为明确诊断，宜选择下列哪一项辅助检查
- A、骨髓穿刺涂片
- B、PAIgC，PAIgA，PAC3测定
- C、Coombs试验
- D、肺部X线摄片
- E、血培养
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4、男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，查血红蛋白89g／L，白细胞3.4×10
／L，血小板68×10／L，ESR180mm／h，尿蛋白（＋＋），骨髓异常浆细胞54%，血清蛋白电泳出现M蛋白。
／L，血小板68×10／L，ESR180mm／h，尿蛋白（＋＋），骨髓异常浆细胞54%，血清蛋白电泳出现M蛋白。- 1.本例最可能的诊断是
- A、反应性浆细胞增多症
- B、淋巴瘤
- C、多发性骨髓瘤
- D、浆细胞白血病
- E、急性溶血性贫血
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- 2.如行X线检查，最有诊断意义的是
- A、圆形穿凿样溶骨损害
- B、骨密度增高
- C、肋骨骨折
- D、胸椎压缩性骨折
- E、股骨骨折
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- 3.生化改变下列哪项不符合
- A、高钙血症
- B、氮质血症
- C、蛋白尿
- D、尿中出现凝溶蛋白
- E、血黏度显著减低
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- 4.与诊断不符的血液学改变是
- A、无幼粒、幼红细胞
- B、浆细胞增多
- C、血片中见红细胞排成缗钱状
- D、血沉显著加快
- E、全血细胞减少
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5、女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。化验：尿蛋白（＋＋＋），WBC5－10个／HP，尿本－周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20（20%），此类细胞大，核仁明显：有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤（MM）。
- 1.以下检查与MM的分期有关，除了
- A、血常规
- B、尿常规
- C、血钙测定
- D、Ig定量检查
- E、多骨骼X线摄片
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- 2.本例检查结果：Hb105g／L，WBC5.9×10
／L，尿蛋白（＋＋＋），尿素氮20mmol／L，肌酐196umol／L，血沉112mm／h，血钙3mmol／L，IgG56g／L，颅骨、胸骨、肋骨、骨盆均见有虫蚀样溶骨破坏，血浆黏度1.96。此患者的临床分期是 - A、ⅠB
- B、ⅡA
- C、ⅡB
- D、ⅢA
- E、ⅢB
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- 3.关于MM实验室检查下列哪项是错误的
- A、80%左右患者血清中有M蛋白
- B、血沉普遍增快
- C、大多数人血清碱性磷酸酶升高
- D、约30%患者血钙升高
- E、部分患者有肾功能损害
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- 4.本患者最佳治疗选择是
- A、半体照射
- B、骨髓移植
- C、MP方案
- D、M2方案加干扰素
- E、CHOP方案加干扰素
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- 5.下列哪项因素与MM预后关系不大
- A、临床分期
- B、肾功能损害
- C、血、尿β
微球蛋白 - D、淀粉样变
- E、浆细胞标记指数
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