试题预览
1、男，45岁，活动时气促伴面部及手足红斑、咳嗽、咳痰。体检体温38℃，肌无力，AST 161U／ml，ALT 78U／ml，碱性磷酸酶1．9U(普氏)，乳酸脱氢酶830U，肌酸激酶100U，醛缩酶27U。肌电图提示肌源性损伤。胸部X线：两肺广泛纤维化
- 1.泫患者最可能的诊断是
- A、皮肌炎并肺纤维化
- B、支气管炎
- C、风湿性肌痛
- D、肺炎
- E、病毒性肝炎
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- 2.首先选择有效的治疗方法是
- A、肾上腺皮质激素
- B、环磷酰胺
- C、D-青霉胺
- D、切除胸腺
- E、阶段性用肾上腺皮质激素，必要时加苯丁酸氮芥
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- 3.观察药物疗效主要根据是
- A、肌肉症状及肌电图变化
- B、肌肉活检
- C、免疫学指标
- D、内脏功能
- E、是否产生并发症
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- 4.如果开始给予强的松龙40mg／d，皮肤、肌力、呼吸等有所改善，继续治疗应采取的方法是
- A、强的松龙逐渐减量，加用环磷酰胺
- B、继续强的松龙40mg／d治疗一段时间
- C、强的松龙逐渐减量
- D、停用强的松龙
- E、停用强的松龙，改用免疫抑制剂
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2、某男，50岁，右踝关节疼痛20天。患者20天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性，影响睡眠。查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。患者有高血压、糖尿病病史。
- 1.该患者的诊断应首先考虑
- A、风湿性关节炎
- B、创伤性关节炎
- C、银屑病性关节炎
- D、痛风性关节炎
- E、化脓性关节炎
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- 2.确诊的依据是
- A、类风湿因子阳性
- B、尿酸升高
- C、血沉增快
- D、白细胞增高
- E、关节功能障碍
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- 3.该病的发病原因是由于
- A、血中尿酸增高
- B、甲状腺功能亢进
- C、缺钙
- D、维生素缺乏
- E、肾衰竭
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3、女性50岁，低热乏力两年，近五月来，四肢关节肌肉酸痛，上楼困难，同时在眼睑及面颊部出现红色皮疹，吞咽困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑面颊、远端指间关节及甲根皱襞有暗紫红色斑。
- 1.具备下列哪一项可诊断为该病
- A、四肢近端对称性肌无力
- B、肌酶谱升高
- C、肌电图呈肌源性损害
- D、肌活检异常
- E、以上均是
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- 2.对本病治疗无效的药物是
- A、泼尼松
- B、甲氨蝶呤
- C、硫唑嘌呤
- D、羟氯喹
- E、布洛芬
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- 3.据以上检查及糖皮质激素治疗一年，病人上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱肌电图、肌肉活检均明显好转，此时可能的原因及最佳处理是
- A、诊断错误
- B、诊断正确，激素量不足，应加大糖皮质激素剂量
- C、诊断正确，出现激素不良反应，应减少激素，并观察
- D、诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续治疗
- E、诊断正确，激素原剂量加甲氨蝶呤
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4、三十岁男性兽医，主诉口腔浅表溃疡，阴部溃疡，肛门溃疡，左眼视力下降，关节酸痛。化验ESR18mm／第一小时末，CRP、RF阴性，白细胞10．15×10
／L，血清γ球蛋白18％。眼底造影：视网膜色素膜炎、虹膜睫状体炎
／L，血清γ球蛋白18％。眼底造影：视网膜色素膜炎、虹膜睫状体炎- 1.该病人应诊断为
- A、结节性多动脉炎
- B、过敏性血管炎
- C、贝赫切特(白塞)病
- D、多发性大动脉炎
- E、坏死性肉芽肿
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- 2.该病主要诊断依据是
- A、物理诊断
- B、特殊检查
- C、临床症状
- D、免疫指标
- E、生化指标
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- 3.有效治疗方法首选
- A、皮质激素
- B、免疫抑制剂
- C、皮质激素合并免疫抑制剂
- D、局部用药
- E、非甾体抗炎药
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5、女性，36岁，病程2年，遇冷后手指皮肤出现苍白、麻木、继而变紫变红、酸痛，保暖后恢复正常，一般发作约15分钟，曾被诊断脉管炎，体格检查无阳性发现，血常规(-)，尿常规(-)，大生化检查未见异常。
- 1.本例最可能的诊断是
- A、雷诺现象
- B、雷诺病
- C、手足发绀病
- D、四肢动脉粥样硬化
- E、腕管综合征
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- 2.该现象在下列哪种疾病中发生率最高
- A、系统性红斑狼疮
- B、动脉粥样硬化
- C、血管壁性脉管炎
- D、系统性硬化病
- E、皮肌炎
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- 3.关于治疗错误的是
- A、应注意保暖，以免发生反射性血管收缩
- B、不必保暖，因保暖会加快代谢
- C、应用硝苯地平治疗
- D、停止吸烟
- E、禁止应用β受体阻断药
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